乳腺癌筛查技术：影像学与生物标志物的联合应用

乳腺癌，作为全球女性健康的主要威胁之一，其发病率和死亡率一直居高不下。然而，通过有效的早期筛查，可以显著降低乳腺癌的死亡率，提高患者的生存率和生活质量。本文将详细介绍乳腺癌早期筛查的技术和方法，包括影像学检查和生物标志物检测，并探讨不同人群的筛查策略。

乳腺癌的早期发现对于治疗和预后至关重要。早期筛查不仅可以提高患者的生存率，还能改善生活质量，减少治疗过程中的痛苦和经济负担。乳腺癌筛查的主要目的是在没有症状的情况下发现早期肿瘤，以便及时治疗。

影像学检查是乳腺癌筛查的重要手段，主要包括X线摄影（钼靶）、超声检查和磁共振成像（MRI）。X线摄影（钼靶）是目前最常用的乳腺癌筛查方法，对乳腺钙化灶的检测尤为敏感，适用于40岁以上的女性。钼靶检查的原理是利用X线穿透乳腺组织，通过不同组织对X线的吸收差异产生影像，从而发现乳腺内的异常结构。钼靶检查的敏感性和特异性较高，但对致密型乳腺的检出率较低，因此需要结合其他检查方法。

超声检查则凭借其无创、无辐射的优点，成为年轻女性和妊娠期乳腺癌筛查的首选。超声检查通过高频声波在乳腺组织中的反射和散射产生影像，可以清晰显示乳腺内的结构和病变。超声检查对于囊性和实性肿瘤的鉴别诊断具有重要价值，但对微小钙化的检出率较低。因此，超声检查通常与钼靶检查联合应用，以提高乳腺癌的检出率。

MRI则因其高分辨率和高敏感性，适用于高危人群和钼靶结果不明确的病例。MRI利用磁场和射频脉冲产生乳腺组织的高分辨率影像，可以清晰显示肿瘤的形态、大小和侵犯范围。MRI对于多中心、多灶性乳腺癌的检出具有独特优势，但检查费用较高，且对患者的耐受性要求较高。因此，MRI通常作为钼靶和超声检查的补充手段，在高危人群和疑难病例中应用。

生物标志物检测在乳腺癌筛查中也发挥着重要作用，如CA 125等。CA 125是一种肿瘤相关抗原，其血清水平升高与多种恶性肿瘤相关，包括乳腺癌。然而，CA 125的敏感性和特异性有限，通常不作为单一的筛查指标，而是与其他检查手段联合应用，以提高筛查的准确性。此外，还有其他一些生物标志物如CA 15-3、CEA等，也在乳腺癌筛查中发挥作用，但同样需要与其他检查方法联合应用。

根据不同人群的风险因素，乳腺癌筛查策略也有所不同。一般建议40岁以上女性每年进行一次X线摄影（钼靶）筛查，50岁以上女性可考虑每年进行一次超声检查。对于有遗传性乳腺癌家族史的高危人群，可在医生指导下提前开始筛查，并考虑进行MRI检查。此外，对于曾经接受过胸部放疗、有乳腺不典型增生等高危因素的女性，也应加强乳腺癌筛查。

早期筛查是降低乳腺癌死亡率的关键。通过影像学检查和生物标志物检测的联合应用，可以提高乳腺癌的检出率，及时发现早期病变，为患者赢得宝贵的治疗时间。同时，针对不同人群制定个性化的筛查方案，有助于提高筛查的效率和效果。只有全社会共同重视乳腺癌筛查，才能有效减少这一疾病的威胁，保障女性的健康和生命安全。乳腺癌筛查不仅是医疗问题，也是社会问题，需要政府、医疗机构和广大女性的共同努力。通过普及乳腺癌防治知识，提高女性的健康意识和自我保健能力，才能从根本上降低乳腺癌的发病率和死亡率，实现早诊早治，提高患者的生存率和生活质量。让我们携手行动起来，共同呵护女性健康，共创美好未来。

李大永

无为市中医医院