胃癌防治新视角：胃镜检查的科学依据

胃癌，作为全球范围内的常见恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均居高不下，对人类健康构成了重大威胁。随着医学技术的飞速发展，胃镜检查已成为早期发现胃癌的重要手段。本文将从科学的角度探讨胃镜检查在胃癌防治中的重要性和作用。

胃镜检查是一种利用内窥镜直接观察胃黏膜情况的检查方法，具有以下优势：

高准确性：胃镜检查可以直观地观察胃黏膜的形态和颜色变化，及时发现异常病变。相比于X线钡餐等影像学检查，胃镜检查的准确性更高，能够减少漏诊和误诊的发生。研究显示，胃镜检查的敏感性和特异性均优于其他影像学检查方法，是发现早期胃癌的关键。一项研究对胃镜检查和X线钡餐检查的诊断效果进行了比较，结果表明胃镜检查的准确率明显高于X线钡餐检查，尤其是在发现小于1cm的早期胃癌方面，胃镜检查的准确率可达95%以上。

早期诊断：胃镜检查可以发现早期胃癌，尤其是局限于黏膜层的微小胃癌。研究表明，早期胃癌的5年生存率可达90%以上，而进展期胃癌的生存率则显著下降。因此，胃镜检查对于提高胃癌患者的生存率具有重要意义。通过胃镜检查，可以及时发现病变，为患者赢得宝贵的治疗时间。一项针对早期胃癌患者的研究显示，接受胃镜检查并及时手术切除的患者5年生存率达到92.6%，而未接受胃镜检查的患者5年生存率仅为47.6%。

活组织检查：胃镜检查过程中可以进行活组织检查（活检），取得病变组织进行病理学检查，明确诊断。活检是确诊胃癌的金标准，对于指导临床治疗具有重要作用。通过活检，可以对病变组织进行病理学分级和分期，为制定个体化治疗方案提供依据。活检还可以检测肿瘤细胞的分子标志物，如HER2、EGFR等，以指导靶向治疗的选择。

微创治疗：在部分早期胃癌患者中，胃镜检查还可以辅助进行微创治疗，如内镜下黏膜切除术（EMR）和内镜下黏膜下层切除术（ESD）。这些微创治疗技术可以保留胃的正常功能，提高患者的生活质量。与传统的开腹手术相比，EMR和ESD具有创伤小、恢复快、并发症少等优点。一项研究对接受EMR和ESD治疗的早期胃癌患者进行了随访，结果显示术后5年生存率达到96.3%，与手术切除相当。

鉴于胃镜检查的优势，对于胃癌高危人群，如幽门螺杆菌感染者、有胃癌家族史者、长期饮食不规律者等，定期进行胃镜检查至关重要。这有助于及早发现胃癌，提高治愈率和生存质量。建议高危人群从40岁开始，每2-3年进行一次胃镜检查。对于一般人群，建议50岁以上每5年进行一次胃镜检查。

然而，在推广胃镜检查的同时，也需关注检查的安全性和有效性。一方面，胃镜检查存在一定的并发症风险，如出血、穿孔等，需要严格掌握适应证和禁忌证。患者应在专业医疗机构接受检查，并由经验丰富的内镜医师操作。另一方面，需要提高内镜医师的专业水平，规范操作流程，以确保检查结果的准确性。医疗机构应加强对内镜医师的培训和考核，提高检查质量。

总之，胃镜检查是胃癌防治的重要手段，对于高危人群具有重要的临床意义。在推广胃镜检查的同时，也需关注检查的安全性和有效性，以实现胃癌的早诊早治，提高患者的生存率和生活质量。随着医学技术的不断进步，我们有理由相信，胃癌的防治将不断取得新的突破。未来，人工智能、分子诊断等新兴技术有望与胃镜检查相结合，进一步提高胃癌的早期诊断率和治疗效果。让我们携手努力，共同为战胜胃癌这一顽疾贡献力量。

王洁

山西省中医药研究院