肝癌患者生存率提升的关键：早期诊断与治疗策略

肝癌，作为一种在全球范围内发病率和死亡率均较高的恶性肿瘤，对人类健康构成了严重威胁。本文旨在深入探讨肝癌的分类、病因、早期诊断和治疗策略，以期提高患者生存率。

肝癌主要分为原发性肝癌和继发性肝癌两大类。原发性肝癌中，肝细胞癌占据绝大多数，而继发性肝癌则多见于结直肠癌等癌症的肝转移。肝癌的形成与多种因素密切相关，包括乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）的感染，长期酗酒、非酒精性脂肪肝病（NAFLD）、遗传因素等。HBV和HCV感染是肝癌发生的主要危险因素，全球约80%的肝癌患者与这两种病毒感染有关。长期酗酒可导致肝脏炎症和纤维化，进而发展为肝硬化和肝癌。非酒精性脂肪肝病是近年来肝癌发病率增加的另一个重要原因，与肥胖、胰岛素抵抗等因素有关。遗传因素在肝癌的发生中也起着一定作用，如某些遗传性肝病患者发生肝癌的风险较高。

早期诊断对于提高肝癌患者的生存率至关重要。目前，甲胎蛋白（AFP）检测联合影像学检查是早期筛查肝癌的常用方法。AFP是一种血清肿瘤标志物，其水平在肝癌患者中常升高。然而，AFP水平升高并非肝癌特异性，其他肝脏疾病如肝炎、肝硬化等也可能导致AFP升高。因此，AFP检测需结合影像学检查进行综合判断。影像学检查，如超声、CT、MRI等，能够直观显示肝脏的形态和结构，帮助发现早期肝癌。超声检查是肝癌筛查的首选方法，具有无创、便捷、经济等优点。CT和MRI检查则能够提供更高分辨率的肝脏图像，有助于对肝癌进行更准确的诊断和分期。

在治疗策略方面，手术切除是肝癌患者的首选治疗方法，尤其适用于早期肝癌患者。手术切除能够彻底去除肿瘤组织，提高患者生存率。然而，部分肝癌患者由于肿瘤位置、肝功能等因素无法接受手术切除。对于这部分患者，可采用局部消融治疗、经动脉化疗栓塞（TACE）等介入治疗方法。局部消融治疗通过高温或低温破坏肿瘤组织，适用于直径较小的肝癌。TACE通过阻断肿瘤的供血动脉，使肿瘤缺血坏死，适用于中晚期肝癌。近年来，靶向治疗和免疫治疗在肝癌治疗中也显示出良好效果。靶向治疗通过抑制肿瘤细胞的生长和扩散，如索拉非尼、雷戈非尼等药物。免疫治疗则通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞，如PD-1/PD-L1抑制剂等。这些新的治疗方法为肝癌患者提供了更多的治疗选择，有望进一步提高患者生存率。

总之，早期诊断和治疗是提高肝癌患者生存率的关键。随着医学技术的不断进步，未来肝癌治疗有望实现更多突破，为患者带来更多希望。患者应定期进行肝癌筛查，一旦发现异常，及时就医，以便尽早采取有效治疗措施。同时，预防肝癌的发生同样重要，包括接种乙肝疫苗、避免酗酒、控制体重等措施，以降低肝癌的发病率。通过早期诊断、综合治疗和预防措施的结合，我们有望在未来更好地控制肝癌这一严重威胁人类健康的疾病。

郑云

中山大学肿瘤防治中心越秀院区