肺癌治疗新进展：手术与放疗的综合应用

肺癌，作为全球范围内致死率极高的恶性肿瘤之一，其早期诊断和治疗对于提高患者生存率和生活质量具有重大意义。本文将详细探讨肺癌的症状、治疗策略、新进展及预防措施。

肺癌的症状

肺癌的初始症状较为隐匿，包括持续性咳嗽、咳痰带血以及呼吸困难等。这些症状往往被忽视，导致许多患者在确诊时已进入疾病中晚期。因此，对于长期吸烟者、有家族肺癌史等高风险人群，应定期进行体检，以提高早期发现肺癌的机会。除了上述症状外，部分患者还可能出现胸痛、声音嘶哑、体重下降等症状。这些症状的出现可能提示肺癌已侵犯周围组织或发生远处转移。

肺癌的治疗策略

手术治疗

手术切除肿瘤是根治性治疗的首选，特别适合于早期肺癌患者。随着医学技术的不断进步，微创手术和机器人辅助手术等新技术的应用，使得手术切除肿瘤更为精准，创伤更小，恢复更快。但并非所有患者都适合进行手术，如肿瘤位置不佳、患者身体状况不允许等情况下，需考虑其他治疗手段。患者接受手术后，还需要定期复查，以监测病情变化和及时发现复发或转移。

放射治疗

放射治疗是通过高能射线破坏肿瘤细胞的DNA，抑制其增殖和扩散。现代放疗技术如立体定向放疗（SBRT）和强度调制放疗（IMRT）能更精确地定位肿瘤，减少对周围正常组织的损伤。放疗可以作为手术的辅助治疗，如术前放疗以缩小肿瘤体积，或术后放疗以消灭残留的癌细胞；也可以作为非手术患者的主治疗手段。放疗过程中可能出现一些副作用，如皮肤反应、疲劳、食欲不振等，但大多数患者都能耐受。

肺癌治疗的新进展

近年来，肺癌治疗领域取得了显著进展，包括化疗、靶向治疗和免疫治疗等。

化疗

化疗通过药物杀死快速增殖的肿瘤细胞。化疗药物的选择和治疗方案需根据患者的具体情况和肿瘤分期来制定。目前常用的化疗药物包括铂类药物、紫杉醇类、吉西他滨等。化疗可能产生一些副作用，如恶心、脱发、白细胞减少等，但随着药物的优化和个体化治疗的实施，副作用已得到一定控制。

靶向治疗

靶向治疗针对肿瘤细胞的特定分子靶点，减少对正常细胞的损害。靶向药物的选择需基于肿瘤的基因检测结果，如EGFR突变、ALK融合等。目前常用的靶向药物包括吉非替尼、埃克替尼、克唑替尼等。靶向治疗的疗效个体差异较大，部分患者可获得较长的生存期，但仍有可能出现耐药现象。

免疫治疗

免疫治疗通过激活或增强患者自身的免疫系统来识别和攻击肿瘤细胞，为晚期肺癌患者提供了新的治疗选择。免疫治疗药物主要包括PD-1/PD-L1抑制剂等，如帕博利珠单抗、纳武利尤单抗等。免疫治疗的疗效与肿瘤的免疫微环境密切相关，部分患者可实现长期生存，但也可能产生一些免疫相关不良反应，如肺炎、肝炎、肠炎等。

肺癌的预防

肺癌的预防同样重要。戒烟是预防肺癌最有效的措施之一。此外，减少职业暴露于致癌物质和空气污染也是降低肺癌风险的重要方面。对于高风险人群，如长期吸烟者和有家族肺癌史的人，定期进行低剂量螺旋CT扫描，可以提高早期发现肺癌的机会。此外，保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、避免被动吸烟等，也有助于降低肺癌风险。

结语

肺癌的治疗是一个复杂的过程，需要综合考虑患者的具体情况和疾病阶段。通过早期诊断、多学科综合治疗和持续的医学研究，我们有望在未来进一步提高肺癌患者的生存率和生活质量。让我们共同努力，为战胜肺癌而不懈奋斗。

孙伟

南京市第二医院钟阜院区