胃癌治疗新纪元：靶向与免疫疗法的协同治疗

胃癌，这一在全球范围内发病率和死亡率均较高的恶性肿瘤，其治疗手段的革新对于改善患者的生存质量和延长生存期具有重大意义。近年来，随着分子生物学和免疫学的飞速发展，胃癌治疗领域迎来了新的治疗方向——靶向治疗和免疫治疗，它们展现出巨大的潜力和优势。

靶向治疗是一种新型癌症治疗方法，它通过识别肿瘤细胞上的特定分子标志物，设计出特异性药物来阻断肿瘤生长和扩散的信号通路。与传统化疗相比，靶向治疗能够更精确地作用于肿瘤细胞，减少对正常细胞的损害，从而降低副作用。靶向药物的研发不断深化，越来越多的分子靶点被发现和利用，为胃癌患者提供了更多的治疗选择。例如，HER2阳性胃癌患者可通过HER2靶向药物曲妥珠单抗获得显著的生存益处。

免疫治疗则是通过激活或增强患者自身的免疫系统来识别和攻击肿瘤细胞。PD-1/PD-L1抑制剂是目前研究和应用较为广泛的免疫治疗药物，它们通过阻断PD-1与其配体PD-L1的结合，解除肿瘤细胞对T细胞的免疫逃逸，重新激活T细胞的杀伤功能。免疫治疗的优势在于其持久的疗效和较低的耐药性，为晚期胃癌患者带来新的希望。例如，PD-1抑制剂帕博利珠单抗已在部分晚期胃癌患者中显示出较好的疗效。

将靶向治疗与免疫治疗相结合，可以实现疗效的协同增效。一方面，靶向药物可以改变肿瘤微环境，使免疫治疗药物更容易渗透到肿瘤组织中；另一方面，免疫治疗可以增强靶向药物的疗效，两者相互促进，提高治疗效果。已有研究表明，这种联合治疗策略能够显著提高胃癌患者的总生存期和无进展生存期。

个体化治疗是未来胃癌治疗的重要发展方向。通过基因检测等技术手段，可以识别患者肿瘤的特定分子标志物，为患者制定更为精确的治疗方案。同时，个体化治疗还可以根据患者的免疫状态和肿瘤微环境，选择最佳的联合治疗策略，实现治疗效果的最大化。例如，对于MSI-H/dMMR型胃癌患者，免疫治疗可能更为有效。

胃癌治疗领域正经历革命性变革。靶向药物与免疫疗法的联合应用可提高疗效、降低副作用，同时针对个体化治疗进行优化，为患者带来新希望。随着研究的不断深入和治疗手段的不断创新，我们有理由相信，胃癌患者的生存质量和生存期将得到进一步改善。未来，胃癌治疗将更加精准、个体化，为患者带来更多的生存获益。随着分子靶向药物和免疫治疗药物的不断研发和临床应用，胃癌治疗的个体化和精准化将成为可能，为患者提供更多的治疗选择和更好的治疗效果。

此外，胃癌的早期诊断和治疗同样重要。早期胃癌往往症状不明显，容易被忽视。因此，提高公众对胃癌早期症状的认识和重视，加强胃癌的筛查和早期诊断，对于提高胃癌患者的生存率和生活质量具有重要意义。同时，改善生活方式，如戒烟、限酒、健康饮食等，也有助于降低胃癌的发病风险。

总之，胃癌治疗领域正迎来新的发展机遇。随着靶向治疗、免疫治疗等新型治疗手段的不断涌现和个体化治疗策略的优化，胃癌患者的生存质量和生存期有望得到显著改善。同时，加强胃癌的早期诊断和预防，提高公众的健康意识，也是提高胃癌患者生存率和生活质量的重要措施。未来，随着医学技术的不断进步，我们期待胃癌治疗能够取得更多的突破，为患者带来更多的希望和获益。

赵丽瑛

南方医科大学南方医院