肝癌患者生存率提升的多手段组合治疗

肝癌，作为全球范围内致死率较高的恶性肿瘤之一，其治疗一直是医学界关注的焦点。近年来，随着医学技术的不断进步，肝癌患者的生存率得到了显著提升。本文将探讨肝癌的多手段组合治疗策略，旨在提高患者的生存率和生活质量。

肝癌的治疗需综合考虑患者的肿瘤特点和肝功能状况，以制定个体化的治疗方案。早期肝癌患者，尤其是肝功能较好的患者，可优先考虑手术切除。手术切除是肝癌根治性治疗的首选方法，通过彻底切除肿瘤，可以有效延长患者生存期。手术切除适用于肿瘤体积较小、数量有限且无远处转移的患者。手术切除的优势在于能够直接去除肿瘤，减少复发风险。但手术切除也有一定的风险和局限性，如出血、感染等并发症，以及对肝功能的损伤。

对于不能接受手术切除的患者，局部消融治疗是一种有效的替代方案。局部消融治疗包括射频消融、微波消融和冷冻治疗等，通过局部高温或低温杀死肿瘤细胞，对周围正常组织损伤较小。局部消融治疗适用于直径小于5cm的肿瘤，尤其适合于手术切除风险高、肿瘤位置不佳或肝功能不全的患者。局部消融治疗的优势在于创伤小、恢复快，但可能存在消融不彻底、复发的风险。

介入治疗是肝癌治疗的重要手段之一，包括经肝动脉化疗栓塞（TACE）和经肝动脉放疗栓塞（TARE）。介入治疗通过阻断肿瘤的血供，同时给予局部化疗药物，可以控制肿瘤的生长和转移，提高患者生存率。TACE适用于中晚期肝癌患者，特别是肿瘤较大、多发或伴有门静脉癌栓的患者。TARE适用于部分TACE无效或禁忌的患者。介入治疗的优势在于可以重复进行，对肝功能损伤较小，但可能存在栓塞剂泄漏、感染等并发症。

系统治疗，包括化疗、靶向治疗和免疫治疗等，对晚期肝癌患者具有重要意义。系统治疗可以抑制肿瘤细胞的生长，延缓肿瘤的进展，改善患者的症状和生活质量。近年来，靶向治疗和免疫治疗在肝癌治疗中取得了显著进展，为患者提供了更多的治疗选择。靶向治疗通过抑制肿瘤生长相关的信号通路，减少肿瘤细胞的增殖和存活。免疫治疗通过激活机体免疫系统，增强对肿瘤细胞的杀伤作用。这些治疗手段可以与介入治疗、局部消融等局部治疗手段联合应用，提高治疗效果。

综上所述，肝癌的治疗需要综合运用手术切除、局部消融、介入治疗和系统治疗等多种手段，制定个体化的治疗方案。早期发现和科学治疗是改善肝癌患者预后的关键。随着医学技术的不断发展，相信未来肝癌患者的生存率和生活质量将得到进一步提高。患者应定期进行肝癌筛查，如血清甲胎蛋白（AFP）检测、肝脏超声检查等，以实现肝癌的早期诊断。对于高危人群，如慢性肝炎、肝硬化患者，更应加强监测，及时发现肿瘤。此外，患者还应改善生活方式，如戒酒、控制体重、合理饮食等，以降低肝癌发生的风险。通过多学科、多手段的综合治疗，相信肝癌患者的预后将得到明显改善。

盛朗晴

中南大学湘雅医院