化疗与靶向治疗：非霍奇金淋巴瘤的传统治疗手段

非霍奇金淋巴瘤（NHL）是一类起源于淋巴系统的恶性肿瘤，具有高度异质性。NHL的发病原因尚未完全明确，但研究表明，其与遗传因素、病毒感染（如EB病毒、HIV等）、免疫缺陷状态等因素密切相关。此外，环境中的化学物质暴露、放射线接触等也可能增加NHL的发病风险。

NHL的发病机理复杂，涉及基因突变、免疫逃逸以及肿瘤微环境等多个关键环节。肿瘤细胞通过基因突变获得无限增殖的能力，同时逃避机体免疫系统的监视和清除。肿瘤微环境在NHL的发生发展中也扮演着重要角色，肿瘤细胞与其周围的免疫细胞、基质细胞相互作用，促进肿瘤的生长和转移。

在临床表现上，NHL患者常以淋巴结肿大为首发症状，可伴有全身症状，如发热、盗汗、体重下降等，这些症状被称为"B症状"。部分患者还可能出现局部压迫症状，如纵隔压迫导致的咳嗽、气促等。NHL可侵犯全身多个器官，导致相应的症状和体征。

NHL的诊断依赖于淋巴结活检和影像学检查。淋巴结活检是确诊NHL的金标准，通过病理学检查和免疫组化染色，可以明确肿瘤细胞的类型和分子表型。影像学检查如CT、MRI、PET-CT等，有助于评估肿瘤的分期和疗效监测。

在治疗策略上，化疗和靶向治疗是NHL的主要治疗手段。化疗通过使用细胞毒性药物，如环磷酰胺、多柔比星、长春新碱等，来杀死快速增长的肿瘤细胞。化疗常作为NHL的一线治疗，但因其无法精准区分肿瘤细胞和正常细胞，常伴随一定的副作用，如恶心、脱发、骨髓抑制等。近年来，随着新药的不断研发，一些新型化疗药物如利妥昔单抗、来普唑等，可提高治疗效果并降低副作用。

靶向治疗是NHL治疗的重要进展，通过作用于肿瘤细胞的特定分子靶点，如CD20、CD30等，精准杀伤肿瘤细胞，减少对正常细胞的损害。靶向药物如利妥昔单抗、贝伐珠单抗等，已在NHL的治疗中广泛应用，并取得较好的疗效和安全性。

放疗是NHL治疗的重要组成部分，尤其适用于局部病变的治疗。对于早期、局限期的NHL，放疗可作为根治性治疗手段。对于晚期、播散性的NHL，放疗可作为化疗的补充，控制局部病灶，缓解症状。

对于复发或化疗不敏感的NHL患者，造血干细胞移植（HSCT）提供了新的治疗途径。HSCT包括自体移植和异基因移植两种方式。通过大剂量化疗或放疗预处理，清除体内残留的肿瘤细胞，再重新植入健康的造血干细胞，恢复患者的造血功能和免疫功能。HSCT已成为部分NHL患者的重要治疗手段，尤其是对于年轻、高危的患者。

综上所述，NHL的治疗是一个多方面、多手段的综合治疗过程，需要根据患者的具体情况和疾病阶段来制定个体化的治疗方案。随着医学技术的不断进步，未来NHL的治疗手段将更加精准、有效，为患者带来更好的治疗效果和生活质量。未来，免疫治疗、基因治疗等新兴治疗手段，有望为NHL患者提供更多的治疗选择。同时，加强NHL的早期筛查和诊断，提高公众的健康意识，也是改善NHL预后的重要措施。

徐小丽

佛山市第一人民医院