靶向与免疫联合治疗胃癌的潜力与展望

胃癌，这个在全球范围内致死率居高不下的恶性肿瘤，一直是医学研究的重点领域。随着分子生物学和免疫学的快速发展，胃癌的治疗手段不断革新，其中靶向疗法和免疫疗法尤为引人注目。尤其在联合治疗策略中，这两种疗法展现出巨大的潜力和效果。

靶向疗法的科学基础与应用

靶向疗法的核心在于针对肿瘤细胞的特定分子靶点进行治疗，通过阻断肿瘤细胞的信号传导路径，抑制肿瘤细胞的生长和扩散。在胃癌治疗中，HER2过表达是一个重要的治疗靶点。HER2是一种生长因子受体，其过表达与肿瘤细胞的增殖和侵袭能力增强有关。HER2阳性的胃癌患者可以通过HER2靶向药物获得治疗优势。此外，血管生成因子如VEGF也是胃癌治疗的重要靶点之一。抗血管生成药物通过抑制肿瘤血管生成，减缓肿瘤的进展。靶向疗法的优势在于其精准性，可以减少对正常细胞的损害，从而降低了传统化疗的副作用。

免疫疗法的科学基础与应用

免疫疗法则是通过激活或增强患者自身的免疫系统来识别和攻击肿瘤细胞。PD-1/PD-L1抑制剂是免疫疗法中的一大类，它们通过阻断PD-1与PD-L1的结合，解除肿瘤细胞对免疫细胞的免疫逃逸，恢复T细胞的抗肿瘤活性。在胃癌治疗中，免疫疗法尤其对微卫星高度不稳定（MSI-H）或错配修复缺陷（dMMR）的患者显示出较好的疗效。免疫疗法通过调动机体的免疫反应对抗肿瘤，提供了一种全新的治疗途径。

联合治疗的潜力

靶向疗法与免疫疗法的联合使用，旨在通过不同机制的协同作用，提高治疗效果。一方面，靶向药物可能通过影响肿瘤微环境，增强免疫细胞的浸润和活性；另一方面，免疫疗法可能通过消除免疫抑制，提高靶向药物的疗效。临床试验已初步显示，HER2靶向药物与PD-1抑制剂的联合使用，在HER2阳性胃癌患者中取得了令人鼓舞的疗效。这种联合治疗策略有望进一步提升治疗效果，为患者带来更多生存希望。

精准医疗指导下的个体化治疗策略

精准医疗通过识别肿瘤的分子特征，为患者提供个性化治疗方案。在胃癌治疗中，通过基因检测确定HER2状态、MSI状态等，可以帮助医生选择合适的靶向药物和免疫疗法，实现精准治疗，提高患者的生存率和生活质量。精准医疗的实施，使得治疗更加个性化，能够针对每个患者的具体情况制定治疗方案，从而提高治疗效果，减少不必要的副作用。

综上所述，靶向与免疫联合治疗胃癌展现了广阔的应用前景。随着研究的深入和新药物的开发，我们有理由相信，这种联合治疗策略将为胃癌患者带来更多的治疗选择和生存希望。未来，随着对胃癌分子机制的进一步了解，以及新靶点的发现和新疗法的探索，胃癌的治疗将更加精准和有效，为患者带来更好的生活质量和生存预后。随着医学科技的进步，胃癌患者将有望迎来更加光明的未来。

蒋健强

南通市肿瘤医院北院区