胃癌治疗中营养支持的重要性及其实施

胃癌，作为全球范围内发病率和死亡率均较高的恶性肿瘤之一，其治疗策略的制定和治疗效果在很大程度上依赖于对TNM分期系统的细致分析。TNM分期系统综合考虑了肿瘤的侵犯深度（T）、区域淋巴结的受累情况（N）以及是否有远处转移（M），为临床医生提供了一个系统性的框架来评估患者病情的严重程度，并据此制定相应的治疗方案。

在胃癌的早期阶段，患者通常可以通过微创手术进行治疗。微创手术的优势在于创伤较小，术后恢复较快，能够降低手术并发症的风险，同时提高患者的生活质量。然而，对于局部进展期胃癌患者而言，单一的治疗手段往往难以达到理想的控制效果，因此需要综合治疗的介入。综合治疗是指结合手术切除、化学疗法、放射疗法等多种治疗手段，旨在全面控制肿瘤的生长和扩散，提高患者的生存率和生存质量。

对于晚期胃癌患者，多学科治疗团队（MDT）的介入显得尤为重要。MDT由肿瘤外科、内科、放射科等多个领域的专家组成，他们共同讨论患者的病情，制定个体化的治疗方案。这种多学科协作的方式有助于提高治疗的精准性和有效性，同时也能够更好地管理患者的整体健康状况，提升治疗效果和患者生活质量。

在胃癌治疗的全过程中，营养支持扮演着至关重要的角色。由于肿瘤本身以及治疗过程中的副作用，胃癌患者常常面临营养不良的问题。营养不良会削弱患者的免疫力，影响治疗效果，增加并发症的风险，严重时甚至危及患者的生命。因此，为胃癌患者提供科学合理的营养支持，对于改善其营养状况、增强机体抵抗力、提高治疗的耐受性和效果具有重要意义。

营养支持的实施需要根据患者的具体情况来定制。对于能够经口进食的患者，可以通过调整饮食结构，增加高蛋白、高热量食物的摄入来改善营养状况。这包括优质蛋白质来源如鱼类、瘦肉、豆制品等，以及富含必需脂肪酸的食物，如坚果和种子。同时，增加新鲜蔬菜和水果的摄入，以保证充足的维生素和矿物质供应。对于无法经口进食或经口进食不足的患者，则需要通过肠内营养或肠外营养来提供必要的营养。肠内营养通过鼻饲管或造口管直接将营养液输送至患者的胃肠道，而肠外营养则是通过静脉输送营养液，以确保患者能够获得足够的能量和营养素。

在实施营养支持的过程中，医生和营养师需要密切合作，根据患者的具体情况制定个性化的营养支持计划，并在治疗过程中持续监测和调整。这包括定期评估患者的营养状况，调整饮食计划，以及必要时调整肠内或肠外营养的方案。此外，心理支持也是不可忽视的一部分，因为胃癌患者在面对疾病和治疗过程中可能会产生焦虑、抑郁等负面情绪，这些情绪同样会影响患者的营养状况和治疗效果。

综上所述，胃癌治疗中营养支持的重要性不容忽视。通过合理的营养支持，不仅可以提高治疗效果，还能改善患者的生活质量。因此，医疗团队应重视胃癌患者的营养管理，为患者提供全面、个性化的营养支持，以确保患者获得最佳的治疗效果和生活质量。

罗丹枫

华中科技大学同济医学院附属同济医院主院区