高血压与卒中康复：饮食调整的关键角色

动脉粥样硬化性心血管疾病中的缺血性卒中，是由于脑部血液供应中断导致局部脑组织缺血的一种急性脑血管事件。这种病状不仅具有较高的致死率，还给患者及其家庭带来了沉重的负担。缺血性卒中与动脉粥样硬化、高血压、高脂血症等危险因素紧密相关，而合理的饮食干预在卒中康复阶段扮演着至关重要的角色。

缺血性卒中是全球范围内主要的死亡和致残原因之一。它是由脑部血管堵塞引起的，导致脑组织得不到足够的氧气和营养，进而引发脑细胞死亡。这种病状的发生与多种因素有关，其中动脉粥样硬化是一个主要的危险因素。动脉粥样硬化是一种慢性炎症性疾病，其特征是动脉壁内脂肪、胆固醇和其他物质的沉积，形成斑块，这些斑块可以阻碍血流，甚至完全阻塞血管，引发卒中。

高血压是另一个重要的卒中危险因素，因为它会增加心脏的负担，加速动脉粥样硬化的进程，并增加血管破裂的风险。高脂血症，特别是高胆固醇血症，也会促进动脉粥样硬化的发展，增加卒中的风险。

饮食调整是卒中二级预防的核心措施之一。通过调节代谢、改善血管功能及降低再发风险，饮食干预可以显著降低缺血性卒中的发生率和死亡率。合理的饮食调整可以包括以下几个方面：

控制盐分摄入

：高血压是卒中的重要危险因素，而过量的盐分摄入会导致血压升高。因此，控制盐分摄入对于预防卒中至关重要。建议每日盐分摄入量不超过6克，以降低血压，减少卒中风险。减少盐分摄入可以通过减少加工食品、腌制食品和高钠调味品的使用来实现。

增加膳食纤维

：膳食纤维有助于降低胆固醇水平，改善肠道健康，从而减少动脉粥样硬化的风险。建议增加全谷物、豆类、蔬菜和水果的摄入。这些食物不仅富含纤维，还含有其他有益的营养素，如维生素、矿物质和抗氧化剂。

限制饱和脂肪和反式脂肪

：饱和脂肪和反式脂肪会增加血液中的低密度脂蛋白（LDL），即“坏胆固醇”的水平，促进动脉粥样硬化的发展。应减少红肉、全脂奶制品和加工食品的摄入。选择健康的脂肪来源，如橄榄油、鱼油和坚果，可以提供必需脂肪酸，并有助于降低心血管疾病的风险。

补充Omega-3脂肪酸

：Omega-3脂肪酸可以降低心血管疾病的风险，特别是对心脏和血管健康有益。富含Omega-3的食物包括深海鱼类、亚麻籽和核桃等。这些食物中的脂肪酸有助于减少炎症，改善血管功能，并降低血栓形成的风险。

控制糖分摄入

：高糖饮食会增加体重，进而增加高血压和高脂血症的风险。建议减少含糖饮料和高糖食品的摄入。选择低糖或无糖的替代品，如水果和蔬菜，可以提供天然甜味，同时增加纤维和营养素的摄入。

适量摄入蛋白质

：适量的蛋白质有助于维持身体功能，但过多的动物蛋白可能增加心血管风险。建议选择植物蛋白如豆类和坚果，以及鱼类等高质量动物蛋白。这些蛋白质来源不仅含有丰富的必需氨基酸，还含有其他有益心脏健康的成分。

保持水分平衡

：充足的水分摄入有助于维持血压稳定和整体健康。建议每天至少喝8杯水，根据个人活动水平和气候条件调整。保持适当的水分摄入可以预防脱水，有助于肾脏功能和心血管健康。

通过以上饮食调整，不仅可以帮助高血压患者和卒中康复者改善健康状况，还能有效降低再次发生卒中的风险。配合药物治疗和生活方式的改变，饮食调整成为卒中康复过程中不可或缺的一部分。总之，合理的饮食是卒中康复和预防复发的重要环节，患者应在医生和营养师的指导下，制定个性化的饮食计划，以达到最佳的康复效果。

郑永红

福建省立医院