甲状腺癌手术切除的必要性及其对生存率的影响

甲状腺癌，一种起源于甲状腺的恶性肿瘤，其早期症状常隐匿不显，导致许多患者失去早期治疗的最佳时机。甲状腺位于颈部前侧，负责生产和分泌调节新陈代谢的重要激素，包括三碘甲状腺原氨酸（T3）和甲状腺素（T4）。由于甲状腺癌早期症状不明显，定期的体检成为早期发现和诊断的关键。甲状腺癌可能表现为颈部肿块、声音嘶哑、咽喉部不适或呼吸困难，但这些症状并不具有特异性，容易与其他疾病混淆。因此，提高对甲状腺癌的认识和警觉性，对识别早期信号至关重要。

甲状腺癌的手术治疗是综合治疗策略中的核心。手术的主要目的是彻底切除肿瘤组织，减少其对身体的影响，并防止肿瘤转移。早期手术切除不仅能提高治疗效果，而且能显著提升患者生存率。研究显示，接受手术切除的甲状腺癌患者五年生存率可达90%以上，凸显了手术在治疗中的重要性。手术方法包括全甲状腺切除术和次全甲状腺切除术，选择哪种手术方式需根据患者的具体情况和肿瘤的特性综合评估。

除了手术治疗，一些患者还需接受放射性碘治疗和激素抑制治疗作为辅助治疗。放射性碘治疗有助于消除残留的甲状腺癌细胞，降低复发风险；激素抑制治疗通过抑制促甲状腺激素（TSH）的分泌，减少癌细胞生长。这些治疗手段的综合应用，能够进一步提高治疗效果和改善生活质量。

预防甲状腺癌，除了定期体检，保持健康的生活方式同样重要。建议公众采取均衡饮食、适量运动、避免过度压力等健康生活方式，降低患病风险。均衡饮食确保身体获得所需营养，适量运动增强免疫力，避免过度压力有助于维持内分泌平衡，这些都是预防甲状腺癌的有效措施。对于有家族病史或属于高危人群，应加强监测和预防措施，如定期进行甲状腺超声检查和血液甲状腺功能检测。

甲状腺癌的预后与多种因素相关，包括肿瘤的分型、分期、患者的年龄和健康状况等。分化型甲状腺癌（包括乳头状癌和滤泡状癌）的预后相对较好，而未分化型甲状腺癌的预后较差。因此，及时准确的诊断和治疗至关重要。

甲状腺癌的诊断主要依靠影像学检查和细胞学检查。超声检查是甲状腺癌首选的影像学检查方法，具有无创、无痛、无放射性的优点，能够清晰显示甲状腺的形态、大小、结构和血流情况。对于可疑结节，需进一步行细针穿刺活检，通过细胞学检查明确诊断。此外，血液甲状腺功能检测和血清甲状腺球蛋白水平测定也是重要的辅助诊断手段。

甲状腺癌的治疗需要多学科协作，包括外科、核医学科、内分泌科等。外科手术是治疗甲状腺癌的主要手段，但术后还需综合应用放射性碘治疗和激素抑制治疗。放射性碘治疗通过摄取放射性碘131，精确消灭残留的甲状腺癌细胞；激素抑制治疗通过抑制TSH的分泌，减少癌细胞生长。这两种治疗手段在术后的综合应用，能够进一步提高治疗效果，降低复发风险。

甲状腺癌患者术后需要定期随访，监测病情变化。随访内容包括甲状腺功能检测、血清甲状腺球蛋白水平测定、颈部超声检查等。对于有复发或转移风险的患者，还需定期行全身碘131显像或PET-CT检查，及时发现和处理复发或转移病灶。

总之，甲状腺癌是一种相对常见的恶性肿瘤，其早期症状隐匿，容易漏诊。因此，提高公众对甲状腺癌的认识和警觉性，推广健康生活方式和定期体检，对于早期发现和治疗甲状腺癌至关重要。甲状腺癌的治疗需要综合手术、放射性碘治疗和激素抑制治疗等手段，术后还需定期随访和监测。通过多学科协作和个体化治疗，甲状腺癌患者有望获得更好的治疗效果和生活质量。医疗机构、公共卫生部门和媒体应共同努力，普及甲状腺癌的相关知识，提高公众的自我保健能力。这些措施有望降低甲状腺癌的发病率，提高患者的生存率和生活质量。

徐曜灵

泰州市中医院济川路院区