肝癌介入治疗：肝胆外科的新进展

肝癌，作为一种全球范围内高发的恶性肿瘤，对人类健康构成了严重威胁。近年来，随着医学技术的飞速进步，肝癌的治疗策略不断更新，肝胆外科领域在此过程中扮演了至关重要的角色。本文将深入探讨肝胆外科在肝癌治疗领域的最新进展，特别是介入治疗的应用，并阐述多学科协作在制定个体化、精准化治疗方案中的重要性。

肝癌的治疗需要综合运用多种手段，以期达到最佳的治疗效果。手术切除作为肝癌根治性治疗的主要方法，对于早期肝癌患者而言是首选。然而，并非所有患者都适合手术治疗，部分患者可能因为肿瘤的位置、大小、数目或者肝功能不全等因素而无法接受手术，或者手术风险过高。在这种情况下，介入治疗成为了另一种有效的治疗选择。

介入治疗技术包括经肝动脉化疗栓塞（TACE）、射频消融（RFA）、微波消融（MWA）和酒精注射（PEI）等。这些技术通过直接作用于肿瘤，减少肿瘤的血供，抑制其生长，甚至使肿瘤坏死。TACE是一种将化疗药物和栓塞剂直接注入肿瘤供血动脉的治疗方法，可以有效地控制肿瘤生长，延长患者生存期。RFA和MWA则是通过产生高温来破坏肿瘤细胞，适用于较小的肿瘤或者手术切除困难的情况。PEI则是将酒精直接注入肿瘤内，通过酒精的脱水作用使肿瘤细胞坏死。

药物治疗在肝癌治疗中同样不可或缺，尤其是对于晚期肝癌患者。近年来，靶向治疗和免疫治疗的发展为晚期肝癌患者带来了新的希望。靶向治疗通过抑制肿瘤生长和血管生成的关键分子，减缓肿瘤进展。免疫治疗则是通过激活或增强患者自身的免疫系统来识别和攻击肿瘤细胞。这些治疗方法可以单独使用，也可以与介入治疗或手术治疗联合应用，以提高治疗效果。

放射治疗利用高能射线破坏肿瘤细胞的DNA，阻止其增殖，对于不能手术切除或介入治疗无效的肝癌患者，是一种有效的局部治疗手段。此外，综合支持治疗关注患者的整体状况，包括疼痛管理、营养支持和心理辅导等，旨在改善患者的生活质量，减轻疾病带来的负担。

多学科协作（MDT）是提高肝癌治疗效果的关键。通过肝胆外科、肿瘤内科、放射科、病理科等多个学科的紧密合作，可以为患者制定最合适的治疗方案。MDT团队会根据患者的具体情况，包括肿瘤的分期、肝功能、合并症等因素，共同讨论并制定个体化的治疗方案。此外，精准医疗的兴起，即根据患者的基因型、肿瘤特点等个体化信息，为患者提供更加精确的治疗策略，使得肝癌治疗更加精准和个性化。

总结来说，肝癌的治疗策略正朝着个体化、精准化的方向发展。介入治疗作为肝胆外科治疗肝癌的一个重要组成部分，与其他治疗手段相结合，为患者提供了更多的治疗选择。随着医学技术的不断进步，未来肝癌患者的治疗前景将更加光明。通过不断优化治疗策略，提高治疗精准度，我们有望进一步提高肝癌患者的生存率和生活质量。

fang

第二军医大学第三附属医院长海院区