肝癌治疗新进展：分子靶向与免疫疗法

肝癌，作为全球范围内发病率和死亡率极高的恶性肿瘤之一，对人类健康构成了巨大威胁。本文将从肝癌的发病原理、高危因素、防治新进展等多个角度进行详细探讨，并着重强调早期诊断治疗的重要性，同时介绍新型生物标志物、分子靶向治疗和免疫治疗等最新研究进展。

发病原理

肝癌的发病原理错综复杂，涉及多个生物学过程。这些过程包括肝脏细胞的基因突变、持续的炎症反应、细胞信号传导异常等。基因突变可能导致细胞失去正常的生长控制机制，而炎症反应和信号传导异常则可能促进细胞的无序增殖和存活，增加癌变风险。这些因素相互作用，共同推动肝细胞向癌化转变，形成肝癌。

高危因素

肝癌的高危因素如下：

病毒性肝炎

：乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）感染是肝癌的主要病因。这两种病毒的慢性感染可导致肝脏炎症，长期下来可能发展为肝硬化和肝癌。

酒精性肝病

：长期酗酒可导致肝脏损伤，增加肝癌风险。酒精代谢产物对肝细胞的毒性作用可引发炎症和纤维化，最终可能导致癌变。

非酒精性脂肪性肝炎（NASH）

：与代谢综合征相关的NASH是肝癌的另一个重要病因。NASH可导致肝脏炎症和纤维化，增加肝癌风险。

黄曲霉毒素暴露

：长期摄入受黄曲霉毒素污染的食物，可增加肝癌风险。黄曲霉毒素是一种强致癌物质，可诱导肝细胞的基因突变。

防治新进展

早期诊断

肝癌的早期诊断对于提高患者生存率至关重要。目前，通过血清肿瘤标志物如甲胎蛋白（AFP）联合肝脏超声检查，可以提高肝癌的早期检出率。研究中还发现了新型生物标志物，如AFP-L3、DCP等，这些标志物有望进一步提高诊断的准确性。

分子靶向治疗

分子靶向治疗是针对肝癌细胞的特定分子靶点进行治疗，如血管内皮生长因子（VEGF）受体、表皮生长因子受体（EGFR）等。这些药物能够抑制肿瘤的血管生成、增殖和转移，从而延长患者生存期。代表性的药物包括索拉非尼、仑伐替尼等。

免疫治疗

免疫治疗通过激活或增强机体的免疫反应来清除肿瘤细胞，主要包括免疫检查点抑制剂（如PD-1/PD-L1抗体）和肿瘤疫苗等。免疫治疗能够提高晚期肝癌患者的客观缓解率和生存获益，已经成为研究的热点。

综合治疗

针对不同分期和分子特征的肝癌患者，采用手术、介入、放疗、化疗、靶向和免疫治疗等多种手段相结合的个体化治疗方案，以期获得最佳疗效。

结论

肝癌的发病机制复杂，早期诊断和治疗至关重要。新型生物标志物、分子靶向治疗和免疫治疗等研究进展为肝癌患者带来了新的希望。未来，我们需要进一步探索肝癌的分子机制，开发更多有效的防治手段，以降低肝癌的发病率和死亡率，改善患者预后。通过持续的研究和创新，我们有望在未来实现对肝癌的有效控制，提高患者的生存质量和生存率。

刘文瑛

粤北人民医院本部