EBV阳性弥漫大B细胞淋巴瘤：靶向治疗与免疫治疗的新视角

弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是一种常见的非霍奇金淋巴瘤，而EBV（Epstein-Barr virus）阳性的DLBCL因其侵袭性与难治性特征，对治疗带来额外挑战。本文将探讨EBV阳性DLBCL的治疗新视角，包括靶向治疗与免疫治疗。

EBV阳性DLBCL的治疗方式多样，包括化疗、靶向治疗、免疫治疗、造血干细胞移植以及个体化治疗策略。化疗作为传统治疗手段，其疗效受限于肿瘤细胞的耐药性。近年来，靶向治疗与免疫治疗因其精准性和较低的副作用，成为研究的热点。

靶向治疗

是指针对肿瘤细胞特有的分子标志物进行治疗，以便更精准地攻击肿瘤细胞而不伤害正常细胞。在EBV阳性DLBCL中，某些特定的分子标志物，如CD20和CD30，成为重要的治疗靶点。已有研究表明，针对CD20的单克隆抗体联合化疗可以提高治疗效果，而针对CD30的抗体药物偶联物（ADC）也在临床试验中显示出潜力。

免疫治疗

则通过激活或增强患者自身的免疫系统来识别和攻击肿瘤细胞。免疫检查点抑制剂，如PD-1和PD-L1抑制剂，通过解除肿瘤细胞对免疫系统的抑制作用，恢复T细胞的抗肿瘤活性。此外，CAR-T细胞疗法通过基因工程改造T细胞，使其能够识别并攻击表达特定抗原的肿瘤细胞，为EBV阳性DLBCL患者提供了新的治疗选择。

造血干细胞移植是一种高风险但可能带来长期生存希望的治疗手段，适用于部分年轻且适合的患者。个体化治疗则根据患者的具体状况，如肿瘤分子分型、基因突变情况等，定制个性化治疗方案。

总之，EBV阳性弥漫大B细胞淋巴瘤的治疗策略正逐步向精准医学转变，靶向治疗和免疫治疗为患者提供了新的治疗选择。然而，每种治疗方法都有其适应症和限制，需要根据患者的具体状况和肿瘤特征，选择最合适的治疗方案。随着研究的深入，我们期待未来能够开发出更多有效且副作用小的治疗方法，以改善EBV阳性DLBCL患者的预后。

周世勇

天津市肿瘤医院