顺铂与氟尿嘧啶：喉癌化疗常用药物评析

喉癌，作为头颈部恶性肿瘤之一，其发病率和致死率均较高，严重威胁人类健康。化疗作为喉癌治疗的重要手段之一，尤其在局部晚期、复发或远处转移的患者中发挥着重要作用。本文将重点评析两种常用化疗药物——顺铂和氟尿嘧啶，探讨其适应症、疗效及副作用管理。

一、喉癌化疗适应症 1.局部晚期喉癌：对于不能手术切除或拒绝手术的患者，化疗联合放疗可作为主要治疗手段。这种综合治疗模式能够有效控制肿瘤生长，提高患者生存率。 2.复发喉癌：原发肿瘤控制后局部复发或颈部淋巴结转移的患者，可考虑化疗。复发性喉癌的治疗较为复杂，化疗可与手术、放疗等其他治疗手段联合应用，以提高治疗效果。 3.远处转移：对于已有远处转移的喉癌患者，化疗是重要的姑息治疗手段。通过化疗抑制肿瘤细胞的扩散，减轻患者症状，提高生活质量。

二、常用化疗药物 1.顺铂：作为广谱抗肿瘤药物，顺铂对多种实体瘤有效，包括喉癌。其作用机制为与DNA结合，导致DNA链断裂和复制障碍，进而抑制肿瘤细胞增殖。顺铂的疗效确切，但需注意其毒副作用的管理。 2.氟尿嘧啶：作为抗代谢药物，氟尿嘧啶通过抑制胸腺嘧啶合成酶，阻断DNA合成，抑制肿瘤细胞生长。氟尿嘧啶对喉癌具有一定的疗效，但需与其他药物联合应用，以提高治疗效果。

三、化疗效果评估 1.影像学检查：通过CT、MRI或PET-CT等检查评估肿瘤大小变化，判断化疗疗效。影像学检查是评估化疗效果的重要手段，可直观反映肿瘤的缩小情况。 2.生物标志物：检测血清肿瘤标志物如CEA、SCC等，评估疗效和预后。肿瘤标志物的动态变化可为化疗效果评估提供重要参考。 3.临床症状改善：观察患者症状如吞咽困难、声音嘶哑等是否缓解，间接反映疗效。临床症状的改善是评估化疗效果的重要指标，可为治疗方案的调整提供依据。

四、化疗副作用管理 1.消化道反应：恶心呕吐是常见副作用，可使用止吐药如格拉司特、昂丹司琼等预防和控制。消化道反应的管理对于提高患者生活质量具有重要意义。 2.骨髓抑制：监测血常规，必要时使用粒细胞刺激因子等药物。骨髓抑制是化疗常见的毒副作用，需密切监测血常规，及时采取干预措施。 3.肝肾功能损害：定期检查肝肾功能，必要时调整药物剂量或停药。肝肾功能损害可影响化疗药物的代谢和排泄，需密切监测，及时调整治疗方案。 4.神经毒性：顺铂可引起耳蜗和肾毒性，注意听力变化和尿量，必要时停药。神经毒性的管理对于保障患者安全具有重要意义。

总之，顺铂和氟尿嘧啶是喉癌化疗的常用药物，具有较好的疗效。但同时要重视副作用的管理，以提高患者的生活质量。临床上需根据患者的具体情况，合理选择化疗方案，以期获得最佳治疗效果。在治疗过程中，应密切监测患者的病情变化，及时调整治疗方案，以达到最佳的治疗效果和生活质量。此外，患者的心理支持和康复治疗也不容忽视，应给予充分的重视和干预，以提高患者的生存质量和预后。

肖红梅

遵义医科大学第二附属医院