如何通过营养治疗提升肿瘤患者的治疗效果

营养治疗在肿瘤患者治疗过程中的重要性及实施策略

肿瘤患者在治疗过程中，面临着营养不良的风险，这不仅影响治疗效果，还会降低生活质量。营养不良会导致体重下降、肌肉萎缩、免疫力下降等问题，进而影响患者的治疗和康复。因此，营养治疗作为肿瘤综合治疗的重要组成部分，通过改善患者的营养状况，可显著提高治疗效果和生活质量。本文将详细介绍营养治疗的重要性及其实施策略。

一、营养评估

营养评估是营养治疗的第一步。通过评估，可以了解患者的营养状况，包括体重、BMI（体质指数）、血清蛋白水平、血红蛋白水平等指标，从而为制定个性化饮食计划提供依据。营养评估应贯穿于肿瘤患者的整个治疗过程，以监测和调整营养治疗方案。

营养风险筛查：在患者首次就诊时，应进行营养风险筛查，以识别高风险患者。常用的筛查工具有营养不良通用筛查量表（MUST）和营养不良筛查工具（MST）等。

营养评估：对于筛查出的高风险患者，应进行详细的营养评估，包括营养史、体格检查、实验室检查等。营养史包括患者的饮食习惯、食物摄入量、食欲变化等；体格检查包括体重、BMI、皮褶厚度等；实验室检查包括血清蛋白水平、血红蛋白水平、电解质水平等。

动态监测：在治疗过程中，应定期进行营养评估，以监测患者的营养状况变化，及时调整营养治疗方案。

二、制定合理的饮食计划

制定合理的饮食计划是营养治疗的关键。饮食计划应根据患者的具体情况和治疗阶段进行调整。

化疗期间的饮食调整：化疗期间，患者可能出现恶心、呕吐、食欲不振等副作用，导致蛋白质和能量摄入不足。因此，化疗期间的饮食计划应以高蛋白、高能量、易消化为原则，同时注意饮食的色香味，以刺激患者的食欲。建议增加鱼、肉、蛋、奶等优质蛋白质的摄入，同时适当增加碳水化合物和脂肪的摄入，以提供足够的能量。此外，饮食应少食多餐，以减轻胃肠道负担。

放疗期间的饮食调整：放疗期间，患者可能出现口腔黏膜炎、吞咽困难等副作用，导致食物摄入减少。因此，放疗期间的饮食计划应以流质或半流质食物为主，同时注意食物的营养价值。建议增加富含蛋白质和维生素的食物，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、豆腐、新鲜蔬果等。此外，可以适当增加抗氧化食物的摄入，如绿茶、蓝莓、核桃等，以减轻辐射对正常组织的损伤。

术后饮食调整：手术后，患者可能出现消化吸收功能下降、营养需求增加等问题。因此，术后的饮食计划应以易消化、营养丰富为原则。建议增加鱼、肉、蛋、奶等优质蛋白质的摄入，同时适当增加碳水化合物和脂肪的摄入，以提供足够的能量。此外，应注意补充膳食纤维，以促进肠道蠕动，防止便秘。

三、营养补充

营养补充是营养治疗的重要组成部分。对于无法通过饮食满足营养需求的患者，可以考虑使用营养补充剂，如蛋白质粉、维生素和矿物质补充剂等。营养补充剂的使用应在医生指导下进行，以确保安全和有效。

蛋白质补充：对于蛋白质摄入不足的患者，可以使用蛋白质粉进行补充。蛋白质粉可以选择乳清蛋白、大豆蛋白等优质蛋白质来源，同时注意蛋白质粉的氨基酸组成，以满足患者的营养需求。

维生素和矿物质补充：对于维生素和矿物质摄入不足的患者，可以使用维生素和矿物质补充剂进行补充。在选择补充剂时，应注意补充剂的剂量和成分，以避免过量摄入或缺乏。建议在医生指导下，根据患者的具体情况选择合适的补充剂。

四、调整治疗计划

调整治疗计划也是营养治疗的一部分。在某些情况下，可能需要调整治疗方案，以减轻患者的营养负担。

化疗剂量调整：对于无法耐受标准剂量化疗的患者，可以考虑减量或调整用药方案，以减轻副作用。在调整化疗剂量时，应注意患者的营养状况，以确保患者的营养需求得到满足。

放疗剂量调整：对于无法耐受标准剂量放疗的患者，可以考虑减量或调整照射部位，以减轻副作用。在调整放疗剂量时，应注意患者的营养状况，以确保患者的营养需求得到满足。

药物治疗调整：对于出现严重营养不良的患者，可以考虑使用药物治疗，如使用生长激素、胰岛素样生长因子等，以促进蛋白质合成和改善营养状况。在使用药物治疗时，应注意药物的剂量和疗程，以避免药物的副作用。

总之，营养治疗对肿瘤患者至关重要，能显著改善营养状况，提高治疗效果和生活质量。正确的营养评估、饮食计划、营养补充和调整治疗计划对缓解治疗副作用、减少并发症有显著效果。作为肿瘤综合治疗的重要组成部分，营养治疗应得到足够的重视，并在多学科团队合作下实施，以实现最佳治疗效果。

李爽

大连医科大学附属第一医院长春路院区