鼻咽癌皮肤护理：预防与处理放疗引起的皮肤问题

鼻咽癌是一种发生在鼻咽部位的恶性肿瘤，其治疗过程中，放疗是常用的手段之一。然而，放疗在消灭癌细胞的同时，也可能对正常组织造成一定的损害，其中皮肤问题就是放疗常见的副作用之一。本文将详细讨论如何预防和处理放疗引起的皮肤问题，以提高鼻咽癌患者的生活质量。

放疗对皮肤的影响主要表现为皮肤干燥、瘙痒、红斑、脱皮甚至溃疡等。这些症状不仅给患者带来身体上的不适，还可能影响患者的心理状态，增加治疗过程中的压力。因此，对于鼻咽癌患者来说，了解如何预防和处理放疗引起的皮肤问题至关重要。

首先，预防措施是关键。在接受放疗期间，患者应保持照射区域皮肤的清洁和干燥，避免使用刺激性强的肥皂和沐浴露。穿着宽松、透气的衣物，避免摩擦和压迫照射区域。同时，保持室内适宜的湿度，避免皮肤过度干燥。饮食上，应多摄入富含维生素C和E的食物，以增强皮肤的抗氧化能力。

在放疗过程中，如果出现皮肤问题，应及时采取措施进行处理。轻度的皮肤反应，如红斑和瘙痒，可以使用温和的保湿霜或乳液进行护理。避免抓挠，以免造成皮肤破损和感染。对于严重的皮肤反应，如溃疡和感染，应及时就医，根据医生的建议使用抗生素或抗炎药物。

除了上述的皮肤护理措施外，鼻咽癌患者在治疗过程中还应重视其他方面的护理，如心理支持、症状管理、营养支持、口腔护理、功能锻炼等。这些护理措施的实施需要多学科团队的协作，包括医生、护士、营养师、物理治疗师等，共同为患者提供全面的护理服务。

总之，鼻咽癌患者在放疗过程中，皮肤护理是非常重要的一环。通过采取有效的预防和处理措施，可以减轻放疗引起的皮肤问题，提高患者的生活质量，促进治疗效果。患者和家属应积极学习相关知识，与医护人员密切合作，共同应对放疗过程中可能出现的皮肤问题。

放疗期间，鼻咽癌患者可能会出现一系列皮肤不良反应，这些不良反应的发生机制主要包括以下几点：

放疗导致皮肤血管损伤：放疗可引起照射区域皮肤的血管内皮细胞受损，导致血管通透性增加，水分和蛋白质渗出，从而引起皮肤水肿、红斑等反应。

放疗引起皮肤细胞损伤：放疗可导致照射区域皮肤的角质形成细胞、成纤维细胞等受损，影响皮肤的正常结构和功能，导致皮肤干燥、脱屑等反应。

放疗导致皮肤免疫功能受损：放疗可影响照射区域皮肤的免疫细胞，如朗格汉斯细胞、T细胞等，导致皮肤免疫功能下降，容易发生感染。

放疗引起皮肤炎症反应：放疗可引起照射区域皮肤的炎症因子释放，导致炎症细胞浸润，引起皮肤红肿、疼痛等反应。

针对这些机制，鼻咽癌患者在放疗期间可采取以下措施，以减轻皮肤不良反应：

保护皮肤屏障：使用温和无刺激的护肤品，避免使用含有酒精、香料等刺激性成分的化妆品。可使用含有神经酰胺、透明质酸等成分的保湿修复产品，有助于修复皮肤屏障。

避免刺激和摩擦：穿着宽松、柔软的衣物，避免紧身衣物对照射区域皮肤的压迫和摩擦。避免剧烈运动和长时间日晒，减少皮肤的刺激。

合理饮食：多摄入富含维生素C、E、A的食物，如新鲜蔬菜、水果、坚果等，有助于增强皮肤的抗氧化能力，减轻炎症反应。避免摄入辛辣、刺激性强的食物，减少对皮肤的刺激。

保持皮肤清洁：使用温水和温和无刺激的清洁产品清洗照射区域皮肤，避免使用过热的水和刺激性强的肥皂。清洗后轻轻擦干皮肤，避免用力擦拭。

定期随访：在放疗期间，应定期随访，及时向医生反馈皮肤状况，以便医生根据皮肤反应的程度调整治疗方案。如出现严重的皮肤反应，应及时就医，以免延误治疗。

通过以上措施，鼻咽癌患者可以减轻放疗引起的皮肤不良反应，提高生活质量，促进治疗效果。同时，患者和家属应树立信心，积极配合治疗，相信在医护人员的帮助下，一定能够战胜疾病，恢复健康。

蔡晓军

南方医科大学中西医结合医院