卵巢癌靶向治疗：精准医疗的新方向

卵巢癌作为妇科肿瘤中最为致命的一种，其治疗一直是医学研究的热点。本文旨在深入探讨卵巢癌的病因、传统治疗策略及最新的靶向治疗进展，为患者提供更精准的医疗选择。

卵巢癌的病因复杂，涉及遗传因素、激素水平、慢性炎症以及环境因素。遗传因素中，BRCA1/2基因突变与卵巢癌的高风险密切相关。BRCA1/2是两种重要的肿瘤抑制基因，其突变会导致DNA修复功能受损，使细胞更容易发生癌变。激素水平异常，如长期使用雌激素，也可能增加卵巢癌的风险。雌激素是一种性激素，能够促进卵巢癌细胞的生长和分裂。此外，慢性盆腔炎症和某些环境污染物也是卵巢癌的潜在诱因。慢性炎症会刺激卵巢上皮细胞，导致细胞过度增殖，增加癌变风险。环境污染物如重金属、农药等，可能通过破坏细胞DNA，增加卵巢癌的发生风险。

在治疗方面，手术切除肿瘤是卵巢癌治疗的主要手段，旨在尽可能地移除所有可见的癌组织，以减少肿瘤负荷。手术方式包括全子宫切除、双附件切除、大网膜切除等。术后病理分期是评估预后的重要指标，分期越早，预后越好。化疗作为辅助治疗，通过药物杀死或抑制癌细胞的生长，是手术后的标准治疗程序。常用的化疗药物有顺铂、紫杉醇等，它们能够破坏癌细胞的DNA，抑制其增殖。化疗通常在术后3-4周开始，持续6个周期。放疗在卵巢癌治疗中应用较少，主要用于缓解症状和控制局部复发，如骨转移引起的疼痛。

近年来，靶向治疗作为一种新兴的治疗手段，为卵巢癌患者带来了新的希望。靶向治疗的基本原理是利用药物精准攻击癌细胞上的特定分子，从而减少对正常细胞的损害。例如，PARP抑制剂针对带有BRCA1/2基因突变的卵巢癌细胞，通过抑制PARP酶的活性，阻断癌细胞的DNA修复机制，导致癌细胞死亡。此外，抗血管生成药物能够抑制肿瘤血管生成，切断肿瘤的营养供应，抑制肿瘤生长。免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统，识别和攻击癌细胞，也是一种有前景的治疗手段。

早期诊断对于卵巢癌患者的预后至关重要。由于卵巢癌早期症状不明显，往往导致诊断延迟。早期卵巢癌的症状包括腹部不适、消化不良、尿频等，这些症状缺乏特异性，容易被忽视。因此，提高公众对卵巢癌早期症状的认识，对于早期发现和治疗具有重要意义。对于有高危因素的人群，如BRCA1/2基因突变携带者，建议定期进行卵巢癌筛查，如血清CA125检测和盆腔超声检查。

总结来说，卵巢癌的治疗策略已从传统的手术和化疗，发展到包括靶向治疗在内的精准医疗。随着对卵巢癌分子机制的深入理解，未来将有更多个体化的治疗方案出现，以提高治疗效果和患者生活质量。此外，加强卵巢癌的早期诊断和筛查，提高公众的健康意识，对于改善卵巢癌患者的预后具有重要意义。让我们携手努力，共同战胜卵巢癌这一妇科肿瘤的致命杀手。

肖春丽

复旦大学附属中山医院