肝癌术后治疗新突破：靶向与免疫治疗的联合应用

肝癌是全球范围内致死率较高的恶性肿瘤之一，严重危害人类健康。随着医学技术的不断进步，肝癌的治疗手段已经从单一的手术切除发展为手术、化疗、放疗及靶向治疗和免疫治疗等多种方法的综合应用。本文将重点探讨肝癌术后辅助治疗中靶向治疗和免疫治疗的新进展，以及它们如何联合应用以期改善肝癌患者的预后。

肝癌的治疗策略已经从单一手术切除发展到多种方法的综合应用。手术切除依然是肝癌治疗的主要方式，尤其对于早期肝癌患者。然而，手术切除后复发率较高，因此术后辅助治疗显得尤为重要。近年来，靶向治疗和免疫治疗作为新兴的治疗手段，在肝癌的治疗中显示出了巨大的潜力。

靶向治疗是一种精准治疗手段，通过识别和抑制肿瘤细胞上的特定分子标志物，从而干扰肿瘤细胞的生长和扩散。与传统化疗相比，靶向治疗具有副作用较小的优势，因为它主要作用于肿瘤细胞，对正常细胞的影响有限。对于肝癌患者而言，靶向治疗药物能够针对肿瘤细胞的特定信号通路进行阻断，有效抑制肿瘤血管生成及细胞增殖，从而延缓肿瘤进展。靶向治疗药物如索拉非尼、雷格非尼等已经在临床中得到广泛应用，并取得了一定的疗效。

免疫治疗是一种利用人体自身免疫系统来攻击肿瘤细胞的治疗方法。免疫治疗药物能够解除肿瘤细胞对免疫系统的“抑制”，激活T细胞及其他免疫细胞，使其能够识别并攻击肿瘤。这种治疗方式具有个体化和长期效果的特点，部分患者在接受免疫治疗后能够获得持久的疾病控制。免疫治疗药物如PD-1/PD-L1抑制剂在多个瘤种中显示出良好的疗效，如纳武利尤单抗、帕博利珠单抗等。

在肝癌术后辅助治疗中，靶向治疗和免疫治疗的联合应用显示出了巨大的潜力。临床研究表明，联合治疗能够增强治疗效果，延长患者生存期。具体来说，靶向治疗可以增强肿瘤微环境的免疫原性，使得免疫治疗药物更有效地识别和攻击肿瘤细胞。此外，免疫治疗的激活作用可能增强靶向治疗的效果，两者共同作用于不同的肿瘤细胞和微环境，实现协同增效。一些临床研究已经证实了这种联合治疗模式的有效性，如CheckMate 040研究和IMbrave 150研究等。

尽管靶向与免疫治疗的联合应用展现出了积极的趋势，但在实际应用中仍面临一些挑战。例如，如何选择合适的患者、确定最佳的治疗时机和联合方案，以及如何评估和处理联合治疗可能带来的副作用等。这些问题需要通过进一步的临床研究和个体化治疗策略来解决。此外，靶向与免疫治疗的联合应用也面临经济负担的问题，需要医保政策的支持。

综上所述，肝癌术后治疗的新突破在于靶向与免疫治疗的联合应用，这种新型治疗模式为肝癌患者提供了新的希望。随着研究的深入和治疗经验的积累，我们有理由相信，这种联合治疗策略将为肝癌患者带来更多的治疗选择，并有望改善他们的预后。未来，我们需要进一步探索靶向与免疫治疗的最佳联合方案，为肝癌患者提供更有效、更经济的个体化治疗方案。同时，我们也需要关注患者的生活质量和心理健康，帮助他们更好地应对疾病带来的挑战。只有这样，我们才能真正实现肝癌治疗的个体化和精准化，为患者带来更好的生存获益。

崔雯铭

郑州大学第一附属医院东院区