肠癌化疗患者药物不良反应预防与减低策略

肠癌作为全球常见的恶性肿瘤之一，其治疗过程中化疗和靶向药物治疗是不可或缺的手段。合理用药、监测药物相互作用及不良反应对于提高治疗效果和保障患者安全至关重要。本文将讨论化疗药物氟尿嘧啶和靶向药物贝伐珠单抗的合理使用及其不良反应的预防和降低策略。

肠癌的治疗手段多样，其中化疗和靶向治疗是两种非常重要的治疗方式。化疗通过使用化学药物杀死肿瘤细胞，而靶向治疗则通过特异性作用于肿瘤生长和扩散的关键分子，从而抑制肿瘤的发展。氟尿嘧啶作为常用的抗代谢化疗药物，通过抑制DNA合成发挥抗肿瘤作用。贝伐珠单抗作为一种靶向药物，通过阻断肿瘤血管生成，减少肿瘤的血液供应，从而达到抑制肿瘤生长的效果。

氟尿嘧啶的合理使用

氟尿嘧啶通过抑制胸腺嘧啶合成酶，阻止DNA合成，从而发挥抗肿瘤作用。然而，治疗过程中可能引发的骨髓抑制等副作用不容忽视。骨髓抑制可能导致白细胞减少，增加感染风险；血小板减少，增加出血风险；以及贫血，导致患者体力下降。为了降低这些风险，医生会根据患者的具体情况调整药物剂量，并定期监测患者的血常规指标，以及时发现并处理骨髓抑制症状。

贝伐珠单抗的合理使用

贝伐珠单抗通过阻断血管内皮生长因子（VEGF）与其受体结合，抑制肿瘤血管生成，减少肿瘤的血液供应，从而达到抑制肿瘤生长的效果。尽管贝伐珠单抗在减少肿瘤损害方面具有显著优势，但其潜在的不良反应也不容忽视。常见的不良反应包括高血压、蛋白尿、出血和血栓形成等。因此，在使用贝伐珠单抗的过程中，医生需要密切监测患者的血压和尿蛋白水平，并根据患者的具体情况调整治疗方案。

药物相互作用的监测

除了药物本身的不良反应外，药物之间的相互作用也可能影响治疗效果和安全性。因此，在治疗过程中，医生需要综合考虑患者的用药史，避免使用可能引起相互作用的药物，并在必要时调整治疗方案。例如，某些药物可能增加氟尿嘧啶的毒性，而某些药物可能影响贝伐珠单抗的疗效。医生需要根据患者的具体情况，选择合适的药物组合，以最大限度地提高治疗效果，降低不良反应的风险。

药物不良反应的预防和降低策略

为了降低药物不良反应的风险，医生和患者需要密切合作，采取以下预防和降低策略：

合理用药：医生需要根据患者的具体情况，选择合适的药物和剂量，避免过量用药导致不良反应。

密切监测：医生需要定期监测患者的血常规、血压、尿蛋白等指标，及时发现并处理药物不良反应。

个体化治疗：根据患者的年龄、体重、肝肾功能等因素，调整药物剂量和治疗方案，以最大限度地提高治疗效果，降低不良反应的风险。

患者教育：医生需要向患者充分解释药物的作用机制、可能的不良反应等信息，提高患者的依从性，减少不良反应的发生。

多学科合作：肿瘤科、心血管科、肾脏科等多个学科的医生需要密切合作，共同制定个体化治疗方案，以最大限度地提高治疗效果，降低不良反应的风险。

总之，肠癌化疗患者在接受药物治疗时，合理用药和监测药物不良反应是提高疗效和保障患者安全的关键。通过调整药物剂量、密切监测患者指标以及避免药物相互作用，可以有效降低药物不良反应的风险，为肠癌患者提供更为安全有效的治疗。同时，患者和医生需要密切合作，共同制定个体化治疗方案，以最大限度地提高治疗效果，改善患者的生活质量。

吴志强

中山大学附属第一医院