慢性胃炎与胃溃疡：胃癌预警的双重风险因素

慢性胃炎和胃溃疡是两种常见的胃部疾病，它们与胃癌的发生关系密切，被认为是胃癌的两个重要癌前疾病。这两种疾病的患者，胃癌的发生率明显高于普通人群，因此对它们的预防和管理至关重要。

慢性胃炎与胃癌的关系

慢性胃炎是指胃黏膜长期受到炎症刺激的一种状态，其中慢性萎缩性胃炎是一种特殊类型，其特点是胃黏膜的萎缩和肠上皮化生。这种病变状态下的胃黏膜上皮细胞容易受到炎症的反复刺激，可能导致细胞异型增生，最终发展为胃癌。因此，对于慢性萎缩性胃炎患者，除了常规的药物治疗外，还应定期进行胃镜检查，以监测胃黏膜的病变进展。

胃溃疡与胃癌的关系

胃溃疡是指胃黏膜局部缺损，其形成通常与胃酸分泌过多、胃黏膜防御机制减弱等因素有关。胃溃疡的长期存在可能会增加胃癌的风险，因为溃疡边缘的黏膜细胞在反复的损伤和修复过程中，可能发生异型增生，从而增加癌变的风险。对于胃溃疡患者，除了积极治疗以促进溃疡愈合外，定期复查也是必要的，以评估溃疡愈合情况和胃黏膜病变。

胃黏膜上皮异型增生和肠上皮化生的癌变风险

除了慢性萎缩性胃炎和胃溃疡外，胃黏膜上皮异型增生和肠上皮化生也是胃癌的癌前病变。异型增生指的是胃黏膜上皮细胞形态和结构的异常变化，而肠上皮化生则是胃黏膜上皮细胞被肠道上皮细胞所替代。这两种病变都可能进一步发展为胃癌。因此，对于存在这些癌前病变的患者，积极治疗和定期复查是关键，以密切监测病变的进展。

预防胃癌的综合措施

为了有效预防胃癌的发生，除了积极治疗癌前疾病和癌前病变外，还应采取以下综合措施：

改善饮食习惯

：减少高盐、高脂、熏制和腌制食品的摄入，增加新鲜蔬菜水果的摄入，有助于降低胃癌的风险。研究表明，高盐饮食与胃癌风险增加有关，而新鲜蔬菜水果中的抗氧化物质和维生素有助于保护胃黏膜，减少胃癌的发生。

戒烟限酒

：避免过度饮酒和长期吸烟，因为这些不良习惯会增加胃癌的发病率。吸烟和饮酒都会导致胃黏膜的炎症反应，增加胃癌的风险。

规律作息

：避免过度劳累和精神压力，以维护身体健康和胃黏膜的防御机制。长期的精神压力会导致胃酸分泌增加，胃黏膜防御机制减弱，从而增加胃癌的风险。

积极治疗幽门螺杆菌感染

：幽门螺杆菌感染是胃癌发生的一个重要风险因素，因此应积极治疗。幽门螺杆菌感染会导致胃黏膜的慢性炎症，增加胃癌的风险。通过根除幽门螺杆菌感染，可以有效降低胃癌的发生率。

结论

慢性胃炎和胃溃疡作为胃癌的重要预警信号，通过积极治疗、定期复查和采取综合预防措施，可以有效降低胃癌的发生率。广大人群应提高对胃癌的警惕性，及时就医诊治，以实现胃癌的早诊早治，减少胃癌对个人和社会带来的影响。通过这些措施，我们可以更好地保护自己的健康，预防胃癌的发生。

柯东平

西安交通大学医学院附属陕西省肿瘤医院