非霍奇金淋巴瘤化疗的常见副作用及其管理

非霍奇金淋巴瘤（NHL）是一种起源于淋巴系统的恶性肿瘤，其治疗常包括化疗作为主要手段之一。化疗虽然能够对淋巴瘤细胞产生杀伤作用，但也不可避免地带来一系列副作用。本文将详细探讨化疗导致的常见副作用及其管理方法，以帮助患者与医疗团队更好地合作，减轻副作用，提高生活质量。

骨髓抑制：化疗药物会影响骨髓造血功能，导致白细胞、红细胞和血小板减少，增加感染、贫血及出血的风险。白细胞减少可能导致患者易感染，红细胞减少可能导致贫血，血小板减少可能导致出血倾向。患者应定期进行血液检查，必要时使用生长因子或输血治疗。白细胞减少时，可使用粒细胞集落刺激因子（G-CSF）等生长因子促进白细胞生成；贫血时，可使用红细胞生成素（EPO）等生长因子促进红细胞生成；血小板减少时，可使用血小板生成素（TPO）等生长因子促进血小板生成。

胃肠道反应：化疗可引起恶心、呕吐、腹泻和口腔黏膜炎等胃肠道反应。恶心呕吐是化疗最常见的副作用之一，严重影响患者的生活质量。医生会根据患者的反应程度开具止吐药，如5-HT3受体拮抗剂、糖皮质激素等，并建议患者采取小份多餐、避免油腻食物等饮食调整。腹泻时，可使用止泻药如洛哌丁胺，并注意补充水电解质。口腔黏膜炎时，可使用消炎止痛药膏，并注意口腔卫生。

脱发：部分化疗药物会导致脱发，但通常在治疗结束后头发会重新生长。患者可使用温和的洗发产品，并在必要时佩戴假发或头巾。脱发虽然不影响治疗效果，但严重影响患者的外观和心理。患者应选择无刺激性的洗发产品，并避免使用电吹风、烫发等高温工具。必要时，患者可选择佩戴假发或头巾，以改善外观和增强自信。

心脏毒性：某些化疗药物可能对心脏产生毒性，导致心功能下降。心脏毒性是化疗的严重并发症，可导致心力衰竭等严重后果。医生会密切监测患者的心脏功能，并在必要时调整化疗方案。患者应定期进行心电图、超声心动图等检查，并注意有无心悸、气促等症状。一旦发生心脏毒性，应立即停用相关化疗药物，并给予利尿、强心等治疗。

肝肾功能损害：化疗药物可能对肝脏和肾脏造成损害，导致肝功能异常和肾功能下降。患者应定期检查肝肾功能，并根据医生建议调整药物剂量。肝功能异常时，可使用保肝药物如腺苷蛋氨酸、甘草酸二铵等，并注意避免肝损伤药物。肾功能下降时，可使用利尿剂如呋塞米、布美他尼等，并注意控制水钠摄入。

感染风险增加：由于化疗导致的免疫抑制，患者容易发生各种感染。患者应保持良好的个人卫生习惯，避免接触感染源，并在出现感染症状时及时就医。患者应加强营养，增强体质，提高免疫力。一旦发生感染，应立即使用抗生素等抗感染药物，并注意观察病情变化。

神经毒性：部分化疗药物可能引起手脚麻木、疼痛等神经毒性症状。医生会根据患者的反应调整药物剂量，并使用神经营养药物辅助治疗。神经毒性严重影响患者的生活质量，应引起重视。患者可使用神经营养药物如维生素B族、神经酰胺等，并注意避免接触刺激性物质。必要时，可使用镇痛药物如非甾体抗炎药、阿片类药物等缓解疼痛症状。

生育问题：化疗可能影响患者的生育能力，尤其是年轻患者。在开始治疗前，医生会与患者讨论生育保护方案，并在治疗结束后评估生育能力。年轻患者应重视生育问题，必要时可采取冻精、冻卵等生育保护措施。治疗结束后，患者应定期进行生育功能检查，并根据医生建议采取相应的生育干预措施。

总之，非霍奇金淋巴瘤患者在接受化疗过程中，应与医疗团队密切合作，及时沟通副作用，采取相应的监测、预防和治疗措施，以减轻副作用，提高生活质量。同时，患者也应保持积极乐观的心态，积极配合治疗，争取早日康复。患者家属也应给予患者充分的关心和支持，帮助患者度过化疗难关。通过医患双方的共同努力，相信非霍奇金淋巴瘤患者一定能够战胜病魔，重获健康。

林志洪

苏州永鼎医院