胃癌围术期管理：提高患者生活质量的关键

胃癌，作为全球范围内高发病率和死亡率的恶性肿瘤之一，其治疗策略始终是医学研究的重点领域。围术期管理（Perioperative Management）是指围绕手术期的一系列医疗干预措施，包括术前准备、术中管理和术后恢复，对胃癌患者的治疗效果和术后生活质量起着至关重要的作用。本文将深入探讨胃癌围术期管理的必要性、病理生理学基础、术前评估与准备、术中管理及术后恢复的关键点，旨在为患者提供更为精准的治疗与护理指导。

胃癌围术期管理的必要性

胃癌围术期管理的重要性体现在降低手术风险、提高手术成功率、改善患者术后生活质量等多个方面。从病理生理学角度来看，胃癌的发展与胃黏膜细胞异常增殖密切相关。这种异常增殖通常与胃黏膜上皮内瘤变、慢性炎症等因素相关，最终导致胃黏膜的癌变。因此，及时有效的围术期管理对于防止病情恶化、提高治疗效果具有重要意义。

术前评估与准备

术前评估与准备是围术期管理的第一步。医生需要通过详尽的病史询问、细致的体格检查、必要的实验室检查和精确的影像学检查，全面评估患者的手术适应症和潜在风险，并据此制定个体化的治疗方案。术前准备还包括对患者进行心理辅导，以减轻术前焦虑，确保患者以最佳状态接受手术治疗。此外，术前的营养支持和预康复训练也是提高手术耐受性和减少术后并发症的重要措施。

术中管理

术中管理是围术期管理的核心环节，它不仅包括手术操作的精准执行，还涉及到对患者生命体征的严密监测和维持。在手术过程中，严格控制出血量、减少手术创伤、并在必要时进行快速病理检查以指导手术方案的调整是至关重要的。这有助于减少术中并发症，提高手术安全性和有效性。同时，术中应用先进的能量设备和微创技术，可以减少手术创伤，加快术后恢复。

术后恢复

术后恢复阶段，重点在于预防并发症的发生，如感染、出血和吻合口瘘等。同时，还需关注患者的营养支持和疼痛管理，以促进伤口愈合和恢复胃肠道功能。此外，术后的早期活动和康复训练也是提高患者术后生活质量的重要措施。多模式镇痛、目标导向的液体管理、早期肠内营养等措施可以显著改善患者的术后恢复。

个体化治疗策略

个体化治疗策略在胃癌围术期管理中占据核心地位。每个患者的病理类型、分期、身体状况和心理状态都有所不同，因此治疗方案需根据患者的具体情况进行调整。全面而细致的管理不仅能提高治疗效果，还能有效提升患者的生活质量，减少术后并发症，加快康复进程。此外，多学科团队（MDT）的协作也是实现个体化治疗的重要途径。

总结

综上所述，胃癌围术期管理是提高患者生活质量的关键环节。通过细致的术前评估、精准的术中管理和全面的术后护理，可以有效控制病情，减少并发症，提升患者的生活质量，帮助患者更好地回归社会和家庭。随着医学技术的不断进步和治疗理念的更新，胃癌围术期管理必将为患者带来更多的希望和更优质的生活。未来，我们期待通过精准医疗、人工智能等前沿技术的应用，进一步优化胃癌围术期管理，为患者提供更加个性化、精准化的治疗方案。

施承民

昆明医科大学第一附属医院