胃癌治疗中的化疗与放疗：传统与创新的融合

胃癌，作为全球范围内发病率和死亡率均较高的恶性肿瘤之一，在不断更新的医学技术推动下，治疗方法变得更加多样化和精准化。本文将详细探讨胃癌的多种治疗手段及其进展，以期为患者和医疗专业人员提供更深入的了解。

手术治疗

手术治疗是胃癌患者的首选治疗方式，尤其在胃癌早期阶段，手术切除具有明显的疗效，能有效提高患者的生存率。手术方法包括全胃切除术和部分胃切除术等，具体手术方式取决于肿瘤的位置和大小。随着微创手术技术的发展，如腹腔镜手术和机器人辅助手术，手术创伤更小，恢复更快，并发症风险降低。微创手术通过较小的切口进行操作，减少了术后疼痛和恢复时间，同时降低了感染等并发症的风险。

化疗

化疗作为胃癌治疗的传统手段之一，通过药物干扰肿瘤细胞的生物活动，抑制其生长和繁殖。化疗可以作为手术前后的辅助治疗，以缩小肿瘤体积或清除可能残留的癌细胞，也可以用于晚期患者，以缓解症状和延长生存期。近年来，随着新型化疗药物的不断研发，化疗方案更加个体化，疗效和安全性得到提升，同时降低了药物的毒副作用。例如，靶向化疗药物能够更精准地攻击癌细胞，减少对正常细胞的损害。

放疗

放疗利用高能射线破坏肿瘤细胞的DNA，抑制其生长和繁殖。放疗可以单独使用，也可以与化疗联合使用，以提高治疗效果。现代放疗技术，如强度调制放疗(IMRT)和立体定向放疗(SBRT)，提高了放疗的精确度，减少了对周围正常组织的损伤，使得放疗更加安全和有效。IMRT技术能够根据肿瘤的形状和大小调整放射剂量，而SBRT则通过高精度的放射束精确打击肿瘤，最大限度地减少对周围组织的损伤。

靶向治疗

靶向治疗是近年来胃癌治疗领域的一项重大突破。它通过特异性抑制肿瘤细胞的生长信号通路，减少对正常细胞的损害。靶向治疗药物的开发，如针对HER2阳性胃癌的曲妥珠单抗，为特定患者群体提供了更有效的治疗选择。靶向治疗的优势在于其高度的选择性，能够针对特定的分子靶点，从而减少对正常细胞的损害。

免疫治疗

免疫治疗通过激活或增强患者自身的免疫系统，识别和攻击肿瘤细胞。这种治疗方法为晚期胃癌患者提供了新的治疗途径，特别是对于那些对传统治疗无效的患者。免疫检查点抑制剂，如PD-1和PD-L1抑制剂，在胃癌治疗中显示出了一定的疗效。免疫治疗的主要优势在于其持久的疗效和较低的耐药性，为患者提供了更多的治疗选择。

精准医疗和个性化治疗

随着精准医疗和个性化治疗理念的发展，胃癌的治疗策略更加注重个体差异。通过基因检测、生物标志物分析等手段，可以预测患者对不同治疗方案的反应，从而制定出最适合患者的个性化治疗方案。这种治疗方式有望进一步提高治疗效果，减少不必要的副作用，提高患者的生活质量。精准医疗和个性化治疗的最终目标是实现“一人一方案”，为每位患者提供最适合的治疗。

结语

综上所述，胃癌的治疗手段日益多样化，传统治疗手段与新型治疗手段的结合，为胃癌患者提供了更多的治疗选择。随着科学技术的不断进步，精准医疗和个性化治疗将进一步推动胃癌治疗效果的提升，改善患者的生活质量。未来的研究将继续探索更多创新的治疗策略，以期达到更好的治疗效果和更低的副作用。同时，跨学科合作和国际交流也将为胃癌治疗领域带来更多的突破和进步。我们期待在不久的将来，能够有更多的治疗手段和策略，为胃癌患者带来希望和光明。

张国庆

郑州大学第一附属医院南院区