肾脏毒性：R-CHOP方案治疗滤泡性淋巴瘤时的副作用解析

滤泡性淋巴瘤是非霍奇金淋巴瘤中常见的一种亚型，其发病率在全球范围内均较高。对于这种病症的治疗，R-CHOP方案（利妥昔单抗结合环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松）因其在疗效上的明显优势而被广泛用作一线治疗方案。尽管如此，随着治疗的深入，患者可能会面临多种副作用，其中肾脏毒性是一个不容忽视的问题。

肾脏作为人体重要的排泄器官，负责清除血液中的代谢废物和多余水分。肾脏功能一旦受损，会严重影响患者的健康和治疗效果。在R-CHOP方案中，环磷酰胺作为一种烷化剂，通过破坏癌细胞的DNA结构来抑制其生长。然而，环磷酰胺也可能对正常细胞产生毒性作用，尤其是对肾脏。这种药物相关的肾脏毒性可能导致急性肾损伤，表现为尿量减少、血肌酐水平升高等症状，严重时可发展为肾功能衰竭。

为了减轻肾脏毒性，医疗团队会采取一系列措施。首先，在治疗前对患者的肾功能进行综合评估，包括血肌酐、尿素氮、尿蛋白定量等指标的检测，以确定肾脏的基线功能。这些指标能够反映肾脏的过滤和排泄能力，对于评估患者的肾脏健康状态至关重要。

在治疗过程中，定期监测肾功能指标是及时发现肾脏功能变化的关键。一旦发现指标异常，应立即采取干预措施。此外，调整药物剂量和给药频率也是减轻肾脏毒性的有效方法。例如，根据患者的肾功能调整环磷酰胺的剂量，或者在必要时暂时停用或更换药物。这些措施有助于减少药物在体内的累积，降低肾脏毒性的风险。

除了监测和调整治疗方案外，支持性治疗也是减轻肾脏毒性的重要手段。充分的水化可以帮助增加尿量，促进药物代谢产物的排泄，减少对肾脏的损害。同时，控制高血压和糖尿病等合并症也是保护肾脏功能的关键。这些合并症可能加剧肾脏损伤，影响治疗效果。

值得注意的是，并非所有患者都会出现明显的肾脏毒性。个体差异、基础健康状况和治疗剂量等因素都会影响肾脏毒性的发生。因此，与医疗团队密切合作，根据个人的具体情况制定和调整治疗方案，对于提高治疗依从性和生活质量至关重要。

总之，R-CHOP方案治疗滤泡性淋巴瘤时，肾脏毒性是一个需要警惕的副作用。通过综合评估、监测和个体化治疗，可以有效减轻肾脏毒性，保障患者的治疗安全和效果。患者应积极配合医疗团队，密切关注肾脏功能的变化，及时采取相应的干预措施。只有这样，才能最大限度地降低肾脏毒性的风险，提高治疗效果，改善患者的生活质量。

在治疗过程中，患者和医疗团队需要共同努力，以确保治疗的安全性和有效性。患者应遵循医疗团队的指导，定期进行肾功能检测，并在出现任何异常症状时及时报告。医疗团队则需要根据患者的具体情况，及时调整治疗方案，以最大限度地减少肾脏毒性的风险。

此外，患者和家属也应了解肾脏毒性的症状和体征，以便在出现异常情况时能够及时识别并寻求医疗帮助。这包括尿量减少、尿液颜色变化、水肿、疲劳、恶心、呕吐等症状。一旦发现这些症状，应立即就医，并告知医生正在接受的治疗和药物使用情况。

在治疗过程中，患者和医疗团队还需要密切关注其他可能的副作用，如心脏毒性、肝脏毒性、血液学毒性等。这些副作用可能会对患者的整体健康产生影响，因此需要在治疗过程中进行综合管理和监测。

总之，滤泡性淋巴瘤的治疗需要患者、家属和医疗团队的共同努力。通过综合评估、监测和个体化治疗，可以有效减轻肾脏毒性等副作用，保障患者的治疗安全和效果。患者应积极配合医疗团队，密切关注身体的变化，及时采取相应的干预措施，以提高治疗效果和生活质量。

张广迎

咸阳市中心医院