晚期肝癌患者血糖控制：营养支持中的不可忽视环节

晚期肝癌患者的营养支持与体力维持

晚期肝癌是肝癌发展至晚期阶段的严重状况，其治疗目标转向控制症状、缓解痛苦和提高患者生活质量。在这一过程中，营养支持发挥着至关重要的作用。本文将重点讨论晚期肝癌患者的营养支持与体力维持方法，以及如何有效控制合并糖尿病患者的血糖水平。

一、晚期肝癌患者的疼痛管理

首先，晚期肝癌患者常伴有严重的疼痛，积极镇痛是改善生活质量的基础。疼痛不仅影响患者的食欲和营养摄入，还会导致体力下降和情绪低落。因此，通过规范化的疼痛管理，可以减轻患者的疼痛负担，使他们能够更好地进行营养摄入和体力维持。镇痛药物的选择应根据患者的具体情况，遵循个体化治疗原则。常用的镇痛药物包括非甾体抗炎药、阿片类药物等，必要时还可以考虑神经阻滯等介入性治疗手段。

二、纠正低白蛋白血症

其次，纠正低白蛋白血症对晚期肝癌患者的营养支持至关重要。低白蛋白血症不仅影响患者的营养状态，还可能导致水肿、感染等并发症。低白蛋白血症的常见原因包括营养不良、肝功能不全、蛋白丢失等。通过合理使用白蛋白制剂和氨基酸，可以有效改善患者的低白蛋白血症，提高营养状况。此外，还应积极治疗原发病，改善肝功能，减少蛋白丢失。

三、制定个性化的营养计划

此外，加强营养支持是晚期肝癌治疗的关键环节。患者应根据具体情况制定个性化的营养计划，包括能量摄入、蛋白质摄入等。营养支持方式包括口服、肠内和肠外营养，应根据患者的胃肠道功能和耐受性选择合适的营养途径。对于吞咽困难或胃肠道功能不全的患者，可以考虑肠内营养或肠外营养。同时，还应重视营养师的参与，为患者提供专业的营养指导和饮食建议。

四、控制合并糖尿病患者的血糖水平

对于合并糖尿病患者的晚期肝癌患者，血糖控制同样不容忽视。高血糖不仅会加重患者的代谢紊乱，还可能增加感染等并发症的风险。因此，应根据患者的血糖水平制定合理的降糖方案，包括饮食控制、药物治疗等。饮食控制应以低糖、低脂、适量蛋白质为原则，同时注意膳食纤维的摄入。药物治疗方面，可以根据患者的具体情况选择胰岛素或口服降糖药物。同时，密切监测患者的血糖变化，及时调整治疗方案。

五、综合治疗，提高生活质量

总之，晚期肝癌患者的营养支持和体力维持是一个多方面、综合性的过程。通过积极镇痛、纠正低白蛋白血症、加强营养支持以及控制合并糖尿病患者的血糖水平，可以有效改善患者的生活质量，为疾病的治疗提供重要支持。这需要医务工作者根据患者的具体情况，制定个体化的综合治疗方案，以实现最佳的治疗效果。同时，心理支持和人文关怀也是提高晚期肝癌患者生活质量的重要方面，应予以重视。通过多学科团队的合作，为患者提供全方位的照护，以提高患者的生存质量和生存期。

陈漪

复旦大学附属中山医院