肝癌治疗策略：手术切除与其他方法

肝癌，医学上称为肝细胞癌，是一种起源于肝脏的恶性肿瘤，对全球健康构成了严重威胁。根据其生物学特性和临床表现，肝癌可分为肝细胞癌、肝内胆管细胞癌和混合型肝癌。本文将详细阐述肝癌的基础知识，包括其定义、分类、病因、发病机制、临床表现、诊断方法以及治疗策略。

肝癌的病因多样，包括慢性乙肝或丙型肝炎病毒感染、长期酗酒、非酒精性脂肪肝病、长期接触某些化学物质等。这些因素均可导致肝细胞的基因突变和功能异常，最终诱发肝癌的发生。发病机制复杂，涉及遗传、表观遗传及环境因素的相互作用。遗传因素如p53、c-Met等基因突变，可促进肝癌的发生发展；表观遗传因素如DNA甲基化、组蛋白修饰等，可影响基因表达，参与肝癌的发病过程；环境因素如病毒感染、饮酒、化学物质等，可导致肝细胞损伤和炎症反应，增加肝癌的风险。

在临床表现上，肝癌患者早期常无明显症状，随着病情进展，可能出现腹痛、黄疸、体重减轻等症状。腹痛多由肿瘤生长压迫肝包膜引起，黄疸则与肿瘤侵犯胆管或肝功能受损有关。此外，肝癌患者还可出现腹水、肝脾肿大、消化道出血等并发症，严重影响患者的生活质量和预后。

诊断肝癌主要依赖于影像学检查，如超声、CT、MRI等，以及血清肿瘤标志物检测，如甲胎蛋白（AFP）。超声检查可发现肝脏内的占位性病变，初步判断肿瘤的性质；CT和MRI则能进一步明确肿瘤的大小、位置、侵犯范围等信息，为临床分期提供依据。血清AFP检测对肝癌的诊断具有较高的敏感性和特异性，AFP水平升高往往提示肝癌的存在。这些检测手段有助于临床医生对肝癌进行早期诊断和分期，为后续治疗提供重要参考。

治疗肝癌的方法多样，主要包括手术切除、化疗、放疗、介入治疗、分子靶向治疗和免疫治疗等。手术切除是肝癌根治性治疗的首选方法，适用于肿瘤局限于肝脏、没有远处转移且肝功能良好的患者。手术切除可以彻底去除肿瘤，降低复发风险，提高生存率。对于不能手术切除的患者，可采取其他治疗手段，如化疗和放疗，主要用于控制肿瘤生长和缓解症状，改善患者的生活质量。介入治疗通过阻断肿瘤的血液供应来控制肿瘤生长，适用于部分中晚期肝癌患者。分子靶向治疗针对肿瘤细胞的特定分子靶点，抑制肿瘤生长和转移，已在晚期肝癌的治疗中取得一定疗效。免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞，为肝癌患者提供了新的治疗选择。

总之，肝癌的治疗需要综合考虑患者的肿瘤分期、肝功能、全身状况等因素。手术切除作为首选治疗方法，在多学科团队合作下，结合其他治疗手段，可以为肝癌患者提供最佳的治疗方案。了解肝癌的基础知识，对于提高公众的疾病意识、促进早期诊断和治疗具有重要意义。同时，加强肝癌的预防和筛查，控制病因，改善生活习惯，对于降低肝癌的发病率和死亡率也至关重要。只有全社会共同努力，才能有效应对肝癌这一严重威胁人类健康的疾病。

金玲

安徽省立医院西院