CART免疫疗法：如何提高复发难治型弥漫大B细胞淋巴瘤患者的生存质量

弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是成人非霍奇金淋巴瘤中最常见的一种类型，其具有高度侵袭性和治疗挑战性。在传统化疗方法中，复发难治型DLBCL患者的治疗选择有限，治疗效果不佳，患者生存质量亟待改善。近年来，嵌合抗原受体T细胞（CART）免疫疗法的出现为这部分患者带来了新的希望。

CART细胞疗法是一种革命性的免疫治疗方法，通过基因工程技术改造患者的T细胞，使其能够识别并攻击表达CD19抗原的肿瘤细胞。CD19是一种在B细胞表面广泛表达的蛋白质，也是DLBCL细胞的一个关键标志物。CART细胞疗法通过将患者的T细胞提取出来，在体外进行基因改造，使这些T细胞表面表达能够特异性识别CD19的嵌合抗原受体，然后回输给患者。这些经过改造的T细胞在体内能够高效识别并杀死表达CD19的肿瘤细胞，从而达到治疗肿瘤的目的。

多项临床研究已经证实，CART细胞疗法在治疗复发难治型DLBCL中显示出显著的疗效。与传统化疗相比，CART细胞疗法能够显著提高患者的完全缓解率（CR）和无进展生存期（PFS），部分患者甚至能够实现长期生存。这些研究结果表明，CART细胞疗法有望成为DLBCL患者的一种新的标准治疗方案。

然而，CART细胞疗法也存在一些挑战和局限性。最主要的是细胞因子释放综合征（CRS），这是一种可能危及生命的严重并发症，表现为发热、低血压、器官功能障碍等。此外，CART细胞疗法的制备成本较高，限制了其在临床上的广泛应用。未来，通过优化CART细胞的设计和制备工艺，有望进一步降低治疗成本，提高安全性和疗效。

总之，CART细胞疗法作为一种新兴的免疫治疗方法，在治疗复发难治型弥漫大B细胞淋巴瘤中显示出巨大的潜力。随着研究的深入和技术的进步，CART细胞疗法有望为DLBCL患者带来更多的治疗选择，显著提高他们的生存质量和生存期。

宋远斌

中山大学肿瘤防治中心越秀院区