免疫治疗突破：胃肠癌患者生存期延长的新希望

免疫治疗在癌症治疗领域的发展，尤其是对胃肠癌（肠癌）的患者而言，标志着一个新时代的开启。这种治疗方法的核心在于激发人体自身的免疫系统，使其有能力识别并攻击癌细胞，为患者带来新的希望和治疗途径。

免疫治疗原理

免疫治疗的主要原理是解除癌细胞对免疫系统的抑制作用，使免疫系统能够重新识别并消灭癌细胞。这一过程中，免疫检查点抑制剂扮演着至关重要的角色。它们能够阻断癌细胞发送给免疫系统的“不要攻击”信号，从而激活免疫反应，使免疫细胞能够识别并攻击癌细胞。免疫检查点抑制剂主要针对的是T细胞上的PD-1/PD-L1和CTLA-4等分子，这些分子在正常情况下可以防止免疫系统过度激活，但在肿瘤微环境中却被癌细胞利用来逃避免疫监视。

免疫治疗的优势

与传统的化疗和靶向治疗相比，免疫治疗的优势在于其相对较少的副作用。这是因为免疫治疗主要针对的是免疫系统而非癌细胞本身，减少了对正常细胞的损害。这种治疗方式的副作用通常包括疲劳、皮疹和肠道问题，但相较于化疗，这些副作用一般较轻，有助于患者在治疗过程中保持更高的生活质量。此外，免疫治疗具有持久的疗效，部分患者在治疗后能够实现长期生存，甚至达到临床治愈。

降低复发风险

免疫治疗通过持续激活免疫系统，帮助患者身体识别和清除可能残留的癌细胞，从而降低疾病复发的风险。这种长期的效果是传统治疗手段难以实现的。免疫治疗能够调动机体的免疫记忆功能，使免疫系统在癌细胞重新出现时能够迅速响应，消灭新生的肿瘤细胞。

增强其他治疗方式的效果

免疫治疗还能增强患者对其他治疗方式，如靶向药物的响应率。这种协同效应使得综合治疗的效果更佳，提高了治疗的成功率。例如，免疫治疗与化疗联合使用时，可以增强化疗药物的杀伤效果，同时减少化疗的副作用。免疫治疗与靶向治疗联合使用时，可以提高靶向药物的敏感性，延长患者的无进展生存期。

个性化治疗方案的发展

随着对免疫治疗机制的深入理解和研究的进步，个性化治疗方案的发展也在加速。这意味着未来的治疗将更加针对每个患者的具体情况，提供更为精确和有效的治疗策略。通过基因检测和生物标志物的分析，医生能够为每位患者制定最合适的治疗方案，从而最大化治疗效果并减少不必要的副作用。例如，通过检测患者的PD-L1表达水平，可以预测患者对免疫检查点抑制剂的响应性，从而为患者选择最合适的治疗方案。

免疫治疗的挑战

尽管免疫治疗为胃肠癌患者带来了新的希望，但仍面临一些挑战。首先，并非所有患者都能从免疫治疗中获益，部分患者可能对免疫治疗不敏感或产生耐药。其次，免疫治疗相关的副作用虽然较轻，但仍需引起重视，部分患者可能出现严重的免疫相关不良反应，如肺炎、肝炎等。最后，免疫治疗的成本相对较高，给患者带来一定的经济负担。

结论

综上所述，免疫治疗为胃肠癌患者提供了一种新的治疗选择。它不仅能够延长患者的生存期，还改善了生活质量，并降低了复发风险。随着研究的不断深入，我们有理由相信免疫治疗将成为未来胃肠癌治疗的重要方向。随着科技的进步和治疗方法的不断创新，免疫治疗有望为更多患者带来治愈的希望。在免疫治疗的帮助下，胃肠癌患者将拥有更多选择，更高质量的生活，以及对抗癌症的更强能力。未来，我们需要进一步探索免疫治疗的作用机制，优化治疗方案，降低治疗成本，并加强患者教育，使更多患者能够从免疫治疗中获益。

艾罗燕

复旦大学附属中山医院