放疗在边缘区B细胞淋巴瘤中的作用：DNA损伤与免疫激活

边缘区B细胞淋巴瘤（MCL）是一种起源于成熟B细胞的非霍奇金淋巴瘤，与染色体易位密切相关，这一过程中基因重排激活癌基因，导致淋巴细胞的异常增殖。MCL的确诊通常依赖于组织病理学检查，分子遗传学分析也是诊断的重要辅助手段。本文旨在探讨放疗在MCL治疗中的作用机制，以及其如何通过DNA损伤和免疫激活途径对MCL产生治疗效果。

放疗是一种局部治疗方法，通过高能射线对肿瘤细胞进行照射，导致其DNA损伤。在MCL中，放疗能够直接损伤肿瘤细胞的DNA，引发细胞周期阻滞或凋亡。DNA损伤后，肿瘤细胞可能发生多种生物学改变，包括细胞死亡、分化或基因表达的改变。具体来说，放疗诱导的DNA双链断裂是导致细胞死亡的主要原因，这种损伤程度超出了细胞的修复能力，导致细胞死亡。

除了直接的细胞毒性作用，放疗还能激活机体的免疫系统。研究表明，放疗能够增加肿瘤细胞表面主要组织相容性复合体（MHC）分子的表达，提高肿瘤抗原的呈递效率，从而增强T细胞对肿瘤细胞的识别和杀伤能力。此外，放疗还能诱导肿瘤微环境中的免疫抑制细胞（如调节性T细胞）的凋亡，进一步增强抗肿瘤免疫反应。

放疗联合化疗和靶向治疗是MCL综合治疗中的重要组成部分。化疗药物能够增强放疗的细胞毒性作用，同时放疗也能提高化疗药物在肿瘤细胞中的浓度，实现协同增效。靶向治疗则通过抑制肿瘤细胞的信号传导通路，增强放疗的疗效。个体化放疗方案的制定，结合化疗和靶向治疗，可以针对不同患者的具体情况，优化治疗方案，提高疗效，改善患者的生活质量。

总之，放疗在MCL的治疗中发挥着重要作用。通过DNA损伤和免疫激活，放疗不仅直接杀伤肿瘤细胞，还能激活机体的抗肿瘤免疫反应。随着放疗技术的发展和个体化治疗方案的优化，MCL患者的治疗效果和生活质量有望得到进一步提升。

值得注意的是，放疗的剂量和分割方案需要根据患者的具体情况进行调整，以减少对正常组织的损伤。此外，放疗可能引起的副作用，如皮肤反应、疲劳和消化系统症状等，也需要在治疗过程中予以关注和处理。

MCL的治疗需要多学科团队的合作，包括肿瘤科医生、放射科医生、病理科医生和护士等。通过综合运用手术、化疗、放疗和靶向治疗等多种手段，制定个体化治疗方案，可以提高MCL患者的治愈率和生存质量。

未来的研究需要进一步探索放疗在MCL治疗中的机制，开发新的放疗技术，如立体定向放疗、质子治疗等，以提高放疗的精确性和疗效。同时，也需要研究放疗与其他治疗方法的联合应用，如免疫治疗，以发挥协同效应，提高MCL的治疗效果。

总之，放疗是MCL治疗中不可或缺的重要手段。通过进一步优化放疗方案，联合其他治疗方法，有望为MCL患者带来更好的治疗效果和生活质量。这需要医务工作者、科研人员和患者共同努力，不断探索和实践，以期早日攻克这一疾病。

黄锋

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