早期结肠癌内镜治疗：整块切除与淋巴结转移风险评估

结肠癌，作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率一直居高不下。对于早期结肠癌患者而言，及时的发现与治疗对于提高生存率和改善生活质量至关重要。近年来，随着医疗技术的不断进步，内镜治疗作为一种微创治疗方法，在早期结肠癌的治疗中扮演着越来越重要的角色。本文将详细介绍早期结肠癌内镜治疗的整块切除技术、淋巴结转移风险的评估方法，以及定期随访的重要性。

早期结肠癌内镜治疗的优势

内镜治疗通过整块切除病变组织，可以有效地降低残留风险，减少术后复发的可能性。这种治疗方式相较于传统的外科手术具有以下优势：

创伤小

：内镜治疗通过自然腔道进入，无需开腹，减少了患者的疼痛和术后恢复时间。

恢复快

：由于创伤小，患者术后恢复速度快，住院时间较短，有利于患者更快地回归正常生活。

并发症少

：与传统手术相比，内镜治疗的并发症发生率较低，减少了术后并发症对患者生活质量的影响。

经济负担轻

：由于住院时间短，恢复快，患者的经济负担相对较轻。

内镜治疗技术的分类

内镜治疗技术主要分为两大类：内镜下黏膜切除术（Endoscopic Mucosal Resection, EMR）和内镜下黏膜剥离术（Endoscopic Submucosal Dissection, ESD）。选择哪种技术主要依据病变的大小、位置和深度：

EMR技术

：适用于直径小于2cm的病变。该技术通过内镜将病变黏膜完整切除，适用于较小、局限的早期结肠癌。

ESD技术

：适用于直径大于2cm或位置特殊的病变。ESD技术可以更好地控制切除边缘，减少复发，并能更准确地评估病变的深度和淋巴结转移风险。

淋巴结转移风险评估

对于早期结肠癌患者而言，淋巴结转移的风险评估至关重要。评估方法包括：

病变深度

：如果病变深度超过1000微米（即达到或超过黏膜下层），淋巴结转移的风险增加。

病理特征

：肿瘤的分化程度、侵犯血管或淋巴管等病理特征也是评估淋巴结转移风险的重要因素。

影像学检查

：通过CT、MRI等影像学检查，可以评估淋巴结的大小和形态，进一步判断淋巴结转移的可能性。

对于高淋巴结转移风险的患者，外科手术可能是更优的选择。而对于内镜治疗的患者，术后病理检查可以进一步评估淋巴结转移的风险，指导后续治疗。

定期随访的必要性

对于接受内镜治疗的患者来说，定期随访是非常重要的。随访内容包括：

内镜检查

：通过定期的内镜检查，可以及时发现并处理术后的复发或转移。

影像学检查

：定期进行CT、MRI等影像学检查，评估淋巴结和远处转移的情况。

生化指标检测

：监测肿瘤标志物的变化，如CEA、CA19-9等，有助于及时发现肿瘤复发或进展。

生活习惯和饮食结构调整

：患者应调整生活习惯和饮食结构，增加膳食纤维的摄入，减少红肉和加工肉类的摄入，有助于降低结肠癌复发的风险。

总之，早期结肠癌内镜治疗是一种安全、有效的治疗手段，可以显著提高患者的生活质量和生存率。对于高风险患者，及时转诊至外科手术也是必要的。希望本文能为早期结肠癌患者提供有价值的参考和指导，帮助他们更好地理解和应对这一疾病。

吴楠

齐齐哈尔建华医院