高脂血症急症急救：识别并发症与基础支持的重要性

高脂血症，俗称高血脂，是一种常见的代谢性疾病，其主要特点是血液中脂质含量异常升高。这种状况不仅增加了动脉粥样硬化的风险，还可能导致冠心病等严重并发症的发生。本文将详细分析高脂血症急症的识别、急救措施及其与日常降脂治疗的关系，旨在提高公众对高脂血症危害的认识，促进高脂血症的综合管理，降低急性并发症的风险。

高脂血症急症的识别

高脂血症急症的临床表现多样，可能包括剧烈胸痛、呼吸困难和意识障碍等。这些症状可能与急性胰腺炎、急性心肌梗死等致命性并发症有关。对于已经诊断为高脂血症的患者，一旦出现这些症状，应立即寻求医疗帮助，以避免错过最佳治疗时机。急性胰腺炎是高脂血症的严重并发症之一，其特点是突发上腹部剧烈疼痛，伴有恶心、呕吐、发热等。急性心肌梗死则是由于冠状动脉急性闭塞，导致心肌缺血坏死，表现为剧烈胸痛、呼吸困难、出汗、晕厥等。此外，高脂血症还可能引起急性肾损伤、脂血症性视网膜病变等其他急症表现。

高脂血症急症的基础生命支持

维持呼吸道通畅

：对于意识障碍的患者，应保持呼吸道通畅，必要时进行气管插管以防止呼吸道阻塞。保持呼吸道通畅是维持患者生命体征的重要措施，可以预防吸入性肺炎等并发症的发生。

维持循环稳定

：对于出现低血压的患者，可以通过补液和使用血管活性药物来维持血压稳定。低血压可能导致重要器官灌注不足，引起多器官功能衰竭。及时纠正低血压，有助于改善组织灌注，降低并发症的风险。

控制疼痛

：对于胸痛患者，可以给予非甾体抗炎药或阿片类药物等止痛药物以缓解疼痛。剧烈胸痛会加重患者的心理压力，影响呼吸和循环功能。有效控制疼痛，有助于改善患者的生理和心理状态，为后续治疗创造条件。

纠正代谢紊乱

：对于伴有高血糖、高钾血症等电解质紊乱的患者，应及时采取措施纠正，以防止病情进一步恶化。代谢紊乱会加重患者的病情，及时纠正有助于维持内环境稳定，为后续治疗提供保障。

高脂血症急症的后续治疗

在基础生命支持后，患者应与专业医疗团队有效衔接，进一步明确病因，并进行针对性治疗。例如，对于急性心肌梗死患者，可以考虑溶栓或冠脉介入治疗；而对于急性胰腺炎患者，则可以采取抑制胰酶分泌和抗感染等治疗措施。溶栓治疗是通过使用溶栓药物，溶解冠状动脉内的血栓，恢复血流，减轻心肌缺血。冠脉介入治疗是通过导管将支架植入狭窄或闭塞的冠状动脉，恢复血流，改善心肌供血。抑制胰酶分泌和抗感染治疗是通过使用抑制胰酶分泌的药物和抗生素，控制胰腺炎症反应，预防感染性并发症的发生。

高脂血症的日常降脂治疗

对于高脂血症患者而言，日常规范的降脂治疗是预防急性事件的根本措施。这包括：

调整生活方式

：采取低脂饮食，适量运动，戒烟和限制酒精摄入。低脂饮食有助于减少脂质摄入，降低血脂水平。适量运动可以促进脂质代谢，改善血脂谱。戒烟和限制酒精摄入可以减少脂质合成，降低血脂水平。

药物治疗

：根据血脂水平，选择他汀类药物、贝特类药物等降脂药物进行治疗。他汀类药物通过抑制胆固醇合成，降低低密度脂蛋白胆固醇水平。贝特类药物通过激活过氧化物酶体增殖激活受体α，降低甘油三酯水平，升高高密度脂蛋白胆固醇水平。

定期随访

：定期监测血脂水平，并根据监测结果及时调整治疗方案。定期随访有助于及时发现血脂异常，调整治疗方案，控制血脂水平，降低急性并发症的风险。

综上所述，高脂血症急症的急救关键在于迅速识别并发症、实施基础生命支持，并与专业医疗团队有效衔接。同时，日常规范的降脂治疗也是预防急性事件的重要措施。通过综合管理，可以有效降低高脂血症的危害，提高患者的生活质量。高脂血症作为一种慢性疾病，需要患者和医疗团队的共同努力，通过生活方式的调整和药物治疗，控制血脂水平，减少急性并发症的风险，从而改善患者的预后和生活质量。

尤华彦

无锡市人民医院