鼻咽癌放化疗期间定期复查的重要性和方法

鼻咽癌，作为头颈部恶性肿瘤中较为常见的一种，其发病率和死亡率在全球范围内均居高不下。由于鼻咽癌的解剖位置隐蔽，早期症状不明显，许多患者在确诊时已属中晚期。因此，鼻咽癌的治疗手段主要包括放疗和化疗，这两种方法能够有效地控制病情，降低复发风险，延长患者的生存期。本文将深入探讨鼻咽癌放化疗期间定期复查的重要性及实施方法。

定期复查的重要性

评估治疗效果

：定期复查是评估放化疗效果的重要手段。通过影像学检查，如MRI或CT扫描，医生可以直观地观察肿瘤的缩小程度，评价放疗的局部控制效果。同时，通过血液检查等手段，可以监测化疗药物对肿瘤的杀伤效果。例如，血常规检查可以评估白细胞、血小板等的变化，了解化疗药物对骨髓造血功能的抑制情况；肿瘤标志物如EBV相关抗体水平的变化，可以反映肿瘤的活跃程度和疗效。

监测疾病进展

：定期复查有助于及时发现肿瘤的复发或远处转移。这对于制定后续治疗方案，调整治疗策略具有重要意义。例如，PET-CT检查可以发现全身范围内的微小转移灶，为制定个体化治疗方案提供依据。

指导后续治疗

：根据复查结果，医生可以调整治疗方案，优化治疗计划，以达到最佳治疗效果。例如，若影像学检查发现肿瘤缩小不明显，可能需要增加放疗剂量或更换化疗药物；若血液检查发现肝肾功能异常，可能需要调整药物剂量或更换治疗方案。

监测不良反应

：放化疗过程中可能出现的不良反应，如放射性肺炎、肝肾功能损害等，通过定期复查可以及时发现并处理，减少患者的痛苦，提高生活质量。例如，心电图和超声心动图检查可以评估心脏功能，及时发现化疗药物引起的心肌损伤；肝肾功能检查可以及时发现药物性肝损伤或肾损伤，及时调整治疗方案。

放疗期间的定期复查

在放疗期间，患者需要定期进行以下检查：

影像学检查

：通过鼻咽部的MRI或CT扫描，医生可以评估肿瘤对放疗的反应，监测肿瘤大小变化。建议放疗开始后1-2周进行首次影像学评估，之后每2-4周复查一次，直至放疗结束。放疗结束后，建议每3个月复查一次，持续2年，之后每半年复查一次。

血液检查

：包括血常规、肝肾功能、电解质、心肌酶谱等，用以监测放疗可能引起的全身性不良反应。建议放疗期间每周复查一次血常规，每2-4周复查一次肝肾功能和电解质，每4-6周复查一次心肌酶谱。

复查周期

：放疗期间的复查通常较为频繁，以确保治疗效果和及时调整治疗方案。建议放疗期间每1-2周复查一次，放疗结束后每3个月复查一次，持续2年，之后每半年复查一次。

化疗期间的定期复查

在化疗期间，患者需要进行以下检查：

血液检查

：定期检查血常规、肝肾功能、心电图等，以评估化疗药物的全身性影响。建议化疗期间每周复查一次血常规，每2-4周复查一次肝肾功能和心电图，每4-6周复查一次心脏超声。

肿瘤标志物检测

：如EBV相关抗体检测，有助于监测疾病进展和疗效。建议化疗期间每2-4周复查一次肿瘤标志物。

复查周期

：化疗期间的复查同样重要，通常根据化疗周期进行安排。建议每2-4周复查一次，持续至化疗结束，之后每3个月复查一次，持续2年，之后每半年复查一次。

放化疗联合治疗的定期复查

当患者接受放化疗联合治疗时，需要同时进行放疗和化疗期间的所有定期复查项目，并额外关注放化疗联合治疗可能导致的特殊不良反应，如口腔黏膜炎、皮肤损伤等。建议放化疗联合治疗期间每1-2周复查一次，包括影像学检查、血液检查、心电图、肿瘤标志物检测等。放化疗结束后，建议每3个月复查一次，持续2年，之后每半年复查一次。

生活饮食调整与心理状态

患者在放化疗期间，除了定期复查外，还需注意生活饮食的调整，保持良好的心理状态。合理的营养补充和心理支持对于提高治疗效果和生活质量同样重要。建议患者保持高蛋白、低脂肪、低糖、富含维生素和矿物质的饮食，避免刺激性食物，多吃新鲜蔬菜水果，保持大便通畅。同时，保持积极乐观的心态，必要时可寻求心理咨询师的帮助，以减轻焦虑、抑郁等不良情绪。

结论

综上所述，鼻咽癌患者在放化疗期间的定期复查对于评估治疗效果、监测疾病进展、指导后续治疗、监测和处理不良反应等方面都具有不可替代的作用。遵循医嘱，定期复查，是提高治疗效果、改善预后的关键步骤。通过这些措施，患者可以更好地管理

李冰洁

洪湖市人民医院