口腔癌治疗指南：创伤性溃疡和结核性溃疡的识别

口腔癌，一种在全球范围内发病率不断攀升的恶性肿瘤，对公共健康构成了不容忽视的威胁。据世界卫生组织统计，每年新发口腔癌患者数量超过30万，死亡人数超过10万。由于口腔癌的早期症状与其他口腔疾病相似，易于造成误诊和漏诊。因此，提高对这些疾病的鉴别诊断能力，对于早期识别并及时治疗口腔癌至关重要。

创伤性溃疡是口腔癌的常见类型之一，多由长期物理刺激导致，如尖锐的牙齿、不合适的假牙等。此类溃疡的边缘通常整齐、基底坚实，疼痛感不明显。然而，若溃疡长时间不愈合或愈合后又复发，需警惕其转变为口腔癌的可能性。在治疗上，首要措施是去除刺激因素，同时配合局部药物治疗促进愈合。对于经久不愈的溃疡，应进行活检排除恶性变的可能性。

结核性溃疡与结核杆菌感染相关，其边缘不规则、基底松软，可能伴有结核性肉芽肿。患者可能伴有全身症状，如低热、盗汗、体重下降等。治疗结核性溃疡需使用抗结核药物，并密切监测病情变化，以防止病情恶化。同时，结核性溃疡的治疗也需注意与全身结核病的治疗相结合。

口腔癌则是一种上皮细胞异常增生的恶性肿瘤，表现为不愈合的溃疡、肿块或疼痛。病理学上表现为核异型性、核分裂象增多等特征。治疗手段包括手术切除、放疗和化疗，具体方案需根据肿瘤的类型、分期和患者的全身状况制定。对于早期发现的口腔癌患者，及时的治疗可以显著提高生存质量和预后。

在临床实践中，准确鉴别创伤性溃疡、结核性溃疡与口腔癌至关重要。口腔内不愈合的溃疡或肿块，往往是口腔癌的早期信号。因此，一旦发现此类症状，应立即前往医院就诊。通过临床检查、影像学检查和病理活检等手段，可以明确诊断，制定个体化的治疗方案。

早期识别和治疗口腔癌，不仅可以提高患者的生存质量，还能改善预后。口腔癌的五年生存率从早期的80%以上降至晚期的30%以下。为了提高公众对口腔癌的认识，应加强健康教育，普及口腔健康知识，鼓励定期进行口腔检查，以便及时发现并处理口腔内的异常情况。此外，避免吸烟和过量饮酒、保持口腔卫生、及时治疗口腔疾病等预防措施，也是降低口腔癌风险的有效手段。

口腔癌的预防和早期诊断至关重要。首先，要避免吸烟和过量饮酒，这些不良习惯会大大增加口腔癌的风险。研究表明，吸烟者患口腔癌的风险是不吸烟者的3-6倍，而过量饮酒也会增加口腔癌的发病率。此外，保持口腔卫生也是预防口腔癌的关键。应定期刷牙、使用牙线清洁牙缝，以减少口腔细菌的滋生。同时，及时治疗口腔疾病，如牙周炎、龋齿等，以免病情恶化，增加患癌风险。

口腔癌的早期症状较为隐蔽，可能包括口腔内出现不愈合的溃疡、肿块或疼痛。这些症状可能与普通的口腔疾病相似，但若持续存在或反复发作，应高度警惕口腔癌的可能性。一旦发现这些症状，应立即就医，进行详细的临床检查和影像学检查。必要时，还需进行病理活检以明确诊断。

确诊口腔癌后，医生会根据肿瘤的类型、分期和患者的全身状况制定个体化的治疗方案。常见的治疗手段包括手术切除、放疗和化疗。手术切除是治疗口腔癌的主要方法，通过切除肿瘤组织，以消除病灶。放疗和化疗则常用于辅助手术，或用于晚期无法手术的患者。通过综合治疗，可以有效控制病情，提高患者的生存质量和预后。

总之，口腔癌的早期识别和治疗对于提高患者的生存质量和预后至关重要。通过提高对创伤性溃疡、结核性溃疡与口腔癌的鉴别诊断能力，可以更有效地进行早期干预，从而降低口腔癌的死亡率。同时，公众的健康意识提升和定期口腔检查也是预防口腔癌的重要措施。通过多方面的努力，我们可以共同对抗这一威胁人类健康的疾病。让我们携手努力，共同关注口腔健康，远离口腔癌的威胁。

沈玲

南阳医专第一附属医院