鼻咽癌治疗中的消化不适：预防与管理

鼻咽癌是一种发生于鼻咽部的恶性肿瘤，其治疗过程可能会伴随一系列消化不适症状，如恶心、呕吐、腹泻等。这些症状的出现不仅影响患者的生活质量，也可能导致治疗的中断或延迟。本文旨在探讨鼻咽癌治疗中消化不适的成因，以及有效的预防与管理方法。

首先，鼻咽癌之所以会引起消化不适，主要原因包括肿瘤的直接压迫和治疗手段的影响。肿瘤生长可能压迫到邻近的神经和血管，导致局部血供不足，影响正常的消化功能。此外，放疗和化疗作为鼻咽癌的主要治疗手段，其副作用包括对消化道黏膜的损伤，从而引起一系列消化不适症状。

针对这些消化不适症状，综合管理措施显得尤为重要。首先，合理调整饮食是基础。患者应避免油腻、辛辣等刺激性食物，选择易消化、营养丰富的食物，以减轻胃肠道的负担。同时，小而频繁的进食方式有助于减少胃部的不适感。研究表明，合理的饮食调整可以显著降低化疗相关恶心和呕吐的发生率。

药物控制也是缓解消化不适的重要手段。抗恶心药物如5-HT3受体拮抗剂可以有效控制化疗引起的恶心和呕吐。对于腹泻症状，可以使用止泻药物和肠道保护剂，同时补充电解质以防止脱水。一项研究发现，在接受化疗的鼻咽癌患者中，使用止泻药物后腹泻的发生率从40%下降到15%。

心理干预对于改善患者的消化不适同样不可忽视。由于癌症治疗过程中患者常伴有焦虑、抑郁等不良情绪，这些情绪可通过心理-生理途径加剧消化不适症状。因此，心理咨询和心理治疗，如认知行为疗法、放松训练等，有助于缓解患者的心理压力，改善消化功能。一项队列研究显示，接受心理干预的鼻咽癌患者，其恶心和呕吐的发生率比未接受干预的患者低30%。

除了上述措施外，还可以考虑使用一些辅助疗法来缓解消化不适症状。例如，针灸和按摩被证实可以减轻化疗引起的恶心和呕吐。此外，保持良好的睡眠和适度的运动也有助于改善患者的消化功能。

总之，鼻咽癌患者在治疗过程中出现的消化不适症状需要通过合理饮食、药物控制、心理干预以及辅助疗法等综合措施进行管理。通过这些措施，可以有效减轻患者的消化不适症状，提高其生活质量，保障治疗的顺利进行。同时，医护人员应该密切监测患者的消化不适症状，并根据患者的具体情况制定个体化的管理方案。

值得注意的是，鼻咽癌患者在接受治疗过程中，除了消化不适外，还可能出现其他一些并发症，如口腔黏膜炎、骨髓抑制等。因此，在治疗过程中需要对患者进行全面的评估和监测，及时发现并处理各种并发症，以提高治疗效果和患者的生活质量。

总之，鼻咽癌患者在治疗过程中出现的消化不适症状需要综合管理，通过多学科团队的合作和个体化的治疗策略，可以有效减轻患者的消化不适症状，提高其生活质量，保障治疗的顺利进行。这需要医护人员、患者及其家属的共同努力和积极配合。

黄振礼

万宁市人民医院