前列腺癌治疗新进展：手术、放疗与荷尔蒙疗法

前列腺癌是一种在中老年男性中较为常见的恶性肿瘤，其发病率和死亡率在男性癌症中占据重要位置，因此对前列腺癌的筛查、诊断、治疗及预防的研究一直是医学界的热点。本文将详细介绍前列腺癌的筛查方法、确诊流程、治疗手段以及预防措施，以期为患者和家属提供更多的医学信息，帮助他们更好地面对这一疾病。

筛查方法

前列腺癌的早期发现对于提高治愈率和生存率至关重要。目前，前列腺癌的主要筛查手段包括前列腺特异性抗原（PSA）检测和数字直肠检查（DRE）。PSA检测是一种血液检查，通过测量血液中PSA的浓度来判断前列腺健康状况。PSA水平的异常升高可能是前列腺癌的一个信号，但并非唯一原因，前列腺增生等其他疾病也可能导致PSA水平升高。因此，PSA检测结果异常时，需要结合其他检查方法进行进一步诊断。

数字直肠检查（DRE）是一种通过直肠指诊直接检查前列腺大小、形状和硬度的方法，以发现任何异常变化。DRE是一种简单且有效的筛查手段，可以提供前列腺癌的初步线索。

确诊流程

当初步筛查结果提示异常时，患者需要进行前列腺活检。活检是通过取前列腺组织样本进行病理学检查，以确定是否存在癌细胞。活检结果将帮助医生评估肿瘤的性质，对确诊前列腺癌至关重要。此外，影像学检查如超声、CT、MRI和骨扫描等也是确诊过程中的重要辅助手段，它们可以评估肿瘤的大小、位置以及是否发生转移。

治疗手段

确诊前列腺癌后，医生会根据肿瘤的分期、患者的年龄、健康状况以及个人偏好来制定个体化的治疗方案。常见的治疗方法包括手术、放疗和荷尔蒙疗法。

手术是局限性前列腺癌的常见治疗方法，通过前列腺切除术或腹腔镜手术移除肿瘤。手术可以完全移除肿瘤，但可能会带来尿失禁和性功能障碍等并发症。因此，术前评估和术后康复对于提高患者生活质量至关重要。

放疗是另一种常用的治疗方法，它通过使用高能射线破坏癌细胞的DNA，阻止其生长和分裂。放疗可以分为外照射和近距离植入两种方式，适用于手术禁忌或拒绝手术的患者。放疗可以作为手术的替代治疗，也可以与手术、荷尔蒙疗法联合应用，以提高治疗效果。

荷尔蒙疗法通过降低男性荷尔蒙水平来抑制癌细胞的生长。荷尔蒙疗法包括药物荷尔蒙疗法和手术去势。对于晚期或转移性前列腺癌患者，荷尔蒙疗法可以缓解症状、延长生存期，但可能会带来如热潮红、性欲减退等副作用。因此，荷尔蒙疗法需要在医生的指导下合理使用。

化疗在前列腺癌治疗中也起着重要作用，特别是在荷尔蒙疗法无效时。常用的化疗药物包括多西他赛、卡巴他赛等，它们可以缓解症状、延长生存期，但可能会带来脱发、恶心等副作用。化疗的适应症和剂量需要根据患者的具体情况来确定。

预防措施

预防前列腺癌的关键在于维持健康的生活方式。建议男性保持均衡饮食、适量运动、戒烟限酒，以降低前列腺癌风险。均衡饮食应包括丰富的蔬菜、水果和全谷物，限制高脂肪、高盐和高糖食物的摄入。适量运动可以提高身体免疫力，降低癌症风险。戒烟限酒有助于减少多种癌症的风险。

定期体检、关注前列腺健康也是预防前列腺癌的重要措施。建议50岁以上的男性定期进行前列腺癌筛查，包括PSA检测和DRE。有家族史的男性应提前开始筛查，并与医生讨论个人风险。

随着医学技术的不断进步，前列腺癌的治疗手段日益丰富。手术、放疗和荷尔蒙疗法作为主要的治疗手段，在提高患者生存率和生活质量方面发挥着重要作用。同时，维持健康的生活方式对于预防前列腺癌也至关重要。希望本文能为前列腺癌患者和家属提供有益参考，帮助他们更好地了解这一疾病，积极配合医生治疗，争取早日康复。

苗静

常州市中医医院