胃癌术后辅助治疗中不良反应的管理与对策

胃癌术后辅助治疗的原理、重要性及不良反应管理

胃癌是全球范围内常见的恶性肿瘤之一，治疗手段多样，其中手术治疗是重要的一环。然而，术后辅助治疗对于消除微小转移灶、降低复发风险、提高生存率以及改善患者的生活质量具有不可忽视的作用。本文将探讨胃癌术后辅助治疗的原理、重要性以及不良反应的管理与对策。

胃癌术后辅助治疗的原理

胃癌术后辅助治疗主要利用化疗和放疗两种手段。化疗作为全身性治疗，能够消灭可能存在的微小转移灶，减少复发风险；而放疗则针对局部，帮助消除剩余的癌细胞，减少局部复发的可能。这两种辅助治疗方式相结合，旨在达到最佳的治疗效果。

化疗药物通过干扰癌细胞的增殖和分裂过程，抑制其生长和扩散。常见的化疗药物包括顺铂、氟尿嘧啶等，它们可以通过静脉注射或口服的方式进入患者体内。化疗药物的选择和剂量需要根据患者的具体情况和病理分期来制定。

放疗则利用高能射线直接破坏癌细胞的DNA，使其失去繁殖能力。放疗可以作为手术前后的辅助治疗，也可以用于不能手术的患者。放疗的剂量和疗程需要根据患者的病情和耐受性来调整。

术后辅助治疗的重要性

对于中晚期胃癌患者而言，术后辅助治疗尤为重要。这是因为中晚期胃癌患者的癌细胞更可能发生转移，因此需要通过辅助治疗来控制病情，延长生存期，并尽可能提高生活质量。

术后辅助治疗可以降低局部复发率和远处转移率，从而提高患者的生存率。根据多项临床研究，接受术后辅助治疗的胃癌患者，其5年生存率明显高于未接受辅助治疗的患者。

此外，术后辅助治疗还可以改善患者的生活质量。通过控制病情，减少复发和转移的风险，患者可以减少痛苦，提高生活自理能力，从而提高生活质量。

疗效评估与不良反应处理

在进行辅助治疗的过程中，疗效评估是关键。通过对患者进行定期的检查和监测，可以及时了解治疗效果，调整治疗方案。常用的检查方法包括血液肿瘤标志物检测、影像学检查（如CT、MRI、PET-CT等）和内镜检查等。

同时，不良反应的管理也同样重要。化疗和放疗可能带来的不良反应包括恶心、呕吐、脱发、白细胞减少等，这些都需要通过合理的药物和护理措施来缓解。

不良反应的管理与对策

恶心和呕吐

：可以通过使用抗呕吐药物（如5-HT3受体拮抗剂、糖皮质激素等）来控制。同时调整饮食，避免油腻和刺激性食物，以减轻症状。少食多餐，进食容易消化的食物，也有助于缓解恶心和呕吐。

脱发

：虽然脱发是化疗的常见副作用，但通常在治疗结束后头发会重新生长。使用温和的洗发产品和避免使用高温吹风机可以减轻脱发的影响。在治疗期间可以佩戴头巾或假发，以保护头皮和改善外观。

白细胞减少

：白细胞减少会增加感染风险，因此需要定期检查血常规，并在必要时使用白细胞刺激剂（如粒细胞集落刺激因子）来提高白细胞计数。同时注意个人卫生，避免去人群密集的地方，以降低感染风险。

皮肤反应

：放疗可能导致皮肤红肿、瘙痒等，应保持皮肤清洁干燥，并使用适当的护肤品（如无刺激性的保湿霜）。避免穿过紧或摩擦皮肤的衣物，以减少皮肤刺激。

肝肾功能损害

：部分化疗药物可能对肝肾功能造成损害，需要定期检查肝肾功能，并在必要时调整药物剂量或更换药物。同时注意低脂、低盐、高蛋白的饮食，避免高蛋白饮食。

总结而言，胃癌术后辅助治疗是提高患者生存率和生活质量的重要手段。通过个体化的治疗方案和有效的不良反应管理，可以最大限度地发挥辅助治疗的效果，同时减轻患者的不适。随着医学技术的不断进步，对于胃癌术后辅助治疗的研究也在不断深入，未来有望为患者提供更加精准和个性化的治疗方案。

王展梅

山东大学齐鲁医院青岛院区