胃癌手术的适应症与技术进展

胃癌，作为一种在全球范围内引起重大健康问题的恶性肿瘤，不仅其病理基础错综复杂，而且多因素的交织使得早期诊断面临挑战。本文将系统探讨胃癌的诊治策略，重点分析手术适应症和手术技术的进展。

胃癌的防治策略多管齐下，包括提升公众对胃癌的认识、推广健康生活方式以及实施早期筛查。胃镜检查是早期胃癌发现的有效方法，对于有胃癌家族史、长期不良饮食习惯或幽门螺杆菌感染者等高危人群，定期的胃镜检查显得尤为重要。幽门螺杆菌与胃癌的发生发展密切相关，研究表明，根除幽门螺杆菌感染可以显著降低胃癌的发病风险。因此，对于检测出幽门螺杆菌感染的高危人群，应积极采取根除治疗。

对于中晚期胃癌患者，手术切除是主要的治疗手段之一。手术适应症主要考虑以下因素：肿瘤是否局限于胃壁且没有明显远处转移；患者整体状况是否适合手术，如无严重心肺功能不全或其他严重并发症；肿瘤的大小和位置是否适宜手术切除，并且预计术后能否获得较好的生活质量。

随着医学技术的革新，胃癌手术技术也在不断进步。现代胃癌手术技术的主要进展包括：

微创手术：腹腔镜和机器人手术技术的发展使得微创手术在胃癌治疗中扮演越来越重要的角色。与传统开腹手术相比，微创手术具有创伤小、出血少、恢复快等优点，可以降低手术并发症，提升患者术后生活质量。

精准切除：通过精确的术前评估和术中定位，实现肿瘤的精准切除，减少正常组织的损伤。术中应用荧光导航技术，有助于术者更准确地识别肿瘤边界，降低切缘阳性的风险。

功能保留手术：在确保肿瘤完全切除的同时，尽可能保留胃的正常功能，提高患者的生活质量。例如，近端胃切除术可以保留部分胃体，减少术后营养障碍和胃排空障碍的发生。

除了手术，化疗、放疗和靶向治疗也是中晚期胃癌患者的主要治疗手段。化疗可以辅助手术，缩小肿瘤体积，提高手术成功率；放疗可以用于局部控制肿瘤生长，减少复发风险；靶向治疗针对特定的分子靶点，为某些特定类型的胃癌患者提供了更为精准的治疗选择。免疫治疗作为一种新兴的治疗手段，通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞，为晚期胃癌患者带来新的治疗希望。

综合考虑胃癌患者的具体情况，制定个体化的治疗方案至关重要。随着医学技术的不断进步，我们对胃癌的认识和治疗手段也在不断深化和完善，为患者带来了更多的希望。未来，胃癌的精准治疗和多学科综合治疗将成为研究和治疗的新方向。通过基因检测、液体活检等技术，我们可以更准确地预测肿瘤的生物学行为，制定更为个体化的治疗方案。同时，多学科团队（MDT）的建立，可以为患者提供全方位的诊疗服务，提高治疗效果，改善患者预后。我们有理由相信，在不久的将来，胃癌的治愈率将得到进一步提高，患者的生存质量和生存期将得到显著改善。

赵莹

蒙阴县人民医院