胃癌治疗新视角：二级预防的重要性与方法

胃癌作为一种全球范围内发病率和死亡率极高的恶性肿瘤，其防治工作的重要性不言而喻。随着医学技术的不断进步，胃癌的治疗手段已日趋多样化，并在治疗效果上取得了显著提升。然而，预防胃癌的发生和发展，仍是降低胃癌负担的关键所在。本文将着重探讨胃癌的二级预防策略，包括高危人群的识别、早期胃癌的诊断与治疗以及随访监测的重要性，旨在提高公众对胃癌防治的认识。

二级预防，也称为临床前期预防或“三早”预防，指的是通过早期发现、早期诊断和早期治疗来防止疾病的进一步发展和恶化。在胃癌的防治中，二级预防的实施对于降低胃癌死亡率和提高患者的生存质量具有显著效果。

首先，识别胃癌的高危人群是二级预防的关键步骤。胃癌的高危人群主要包括具有胃癌家族史的人群、长期维持不良饮食习惯者、吸烟和饮酒者、以及患有慢性胃炎和胃溃疡等癌前病变的患者。对这些高危人群进行定期的胃镜检查和生物标志物检测，可以及时发现胃癌或癌前病变，为早期治疗提供重要依据。例如，胃镜检查可以直接观察胃黏膜的变化，而生物标志物检测可以发现血液中的肿瘤标志物，如CEA、CA72-4等，这些标志物的升高往往提示胃癌的风险增加。

其次，早期胃癌的诊断和治疗至关重要。由于早期胃癌往往缺乏特异性症状，易被忽视，因此，提高公众对胃癌早期症状的认识，如上腹部不适、消化不良、食欲减退等，对于早期诊断具有重要意义。对于疑似胃癌患者，应尽早进行胃镜检查和病理活检，以明确诊断。早期胃癌的治疗主要包括内镜下切除和外科手术，这些治疗手段对于提高患者生存率和生活质量具有显著效果。内镜下切除适用于直径小于2cm的早期胃癌，而外科手术则适用于较大或进展期的胃癌。

最后，随访监测是二级预防的重要组成部分。对于已经接受治疗的胃癌患者，定期的随访监测可以及时发现肿瘤复发和转移，为后续治疗提供依据。此外，随访监测还可以评估患者的生活质量和心理状况，为改善患者的生存状态提供指导。随访监测通常包括胃镜检查、CT或MRI扫描、血液肿瘤标志物检测等。

综上所述，胃癌的二级预防对于降低胃癌的发病率和死亡率具有重要意义。通过高危人群识别、早期诊断和治疗以及随访监测，可以显著提高胃癌患者的生存率和生活质量。除此之外，健康教育和生活方式干预也是降低胃癌风险的重要手段。只有全社会共同努力，才能有效降低胃癌的负担，为患者带来更好的生存希望。面对这一挑战，我们不仅要依靠医疗技术的进步，更需要公众的健康意识提高和生活方式的转变，共同构建一个更加健康、科学、和谐的社会环境。

值得注意的是，胃癌的预防和治疗需要一个多学科、多领域的综合管理策略。除了上述的二级预防措施外，一级预防也不容忽视，这包括改善饮食习惯、戒烟限酒、减少高盐高脂食物的摄入等。同时，对于胃癌患者的心理支持和康复治疗也是提高患者生活质量的重要方面。此外，随着分子生物学技术的发展，针对胃癌的靶向治疗和免疫治疗也展现出了巨大的潜力，为胃癌患者提供了更多的治疗选择。

总之，胃癌的防治是一个长期而复杂的过程，需要全社会的共同努力。通过提高公众的健康意识、改善生活方式、加强高危人群的筛查、优化治疗方案以及提高随访监测的质量，我们有望在未来降低胃癌的发病率和死亡率，为患者带来更好的生存希望。让我们携手前行，共同对抗这一健康挑战。

赵伟

西安交通大学第一附属医院