卡培他滨辅助治疗肝内胆管癌：BILCAP试验揭示生存期显著延长

肝内胆管癌（ICC）作为一种起源于肝内胆管上皮的恶性肿瘤，因其较高的致死率和较差的预后而备受关注。近年来，BILCAP试验的研究成果为ICC的术后治疗提供了新的科学依据，显示出卡培他滨在提高患者生存率和降低复发风险中的潜在价值。

BILCAP试验是一项多中心、随机、双盲、安慰剂对照的Ⅲ期临床研究，旨在评估卡培他滨作为ICC术后辅助治疗的效果。研究共纳入了442例ICC术后患者，随机分为卡培他滨组和安慰剂组，中位随访时间为5.7年。结果显示，卡培他滨组患者的中位总生存期（OS）为51.1个月，显著高于安慰剂组的36.4个月（P=0.01）；无复发生存期（RFS）分别为33.1个月和22.6个月（P=0.002），复发风险降低43%。此外，卡培他滨组的3年和5年生存率分别为68%和59%，均显著优于安慰剂组。

卡培他滨是一种口服氟尿嘧啶类抗代谢药物，通过抑制胸苷合成酶，阻断DNA合成，发挥抗肿瘤作用。BILCAP试验证实了卡培他滨在ICC术后辅助治疗中的疗效和安全性，为ICC患者提供了新的治疗选择。然而，卡培他滨的最佳用药方案、剂量和疗程仍需进一步研究明确。

肝内胆管癌的发病机制尚未完全明确，可能与多种因素相关，如胆管炎症、胆石症、肝硬化、遗传易感性等。ICC的临床表现缺乏特异性，早期往往无明显症状，随着病情进展，患者可能出现腹痛、黄疸、体重减轻等非特异性症状，导致诊断困难。目前，ICC的诊断主要依赖影像学检查，如超声、CT、MRI等，必要时可结合细胞学或病理学检查。

ICC的治疗主要包括手术切除、放疗、化疗等，其中手术切除是首选治疗方法。然而，由于ICC早期诊断困难，多数患者在确诊时已失去手术机会。即使能够手术切除，术后复发率仍较高。因此，术后辅助治疗在ICC的综合治疗中具有重要地位。

BILCAP试验为ICC术后治疗提供了新的科学依据。卡培他滨作为ICC术后辅助治疗，能显著延长患者生存期和无复发生存期，提高生存率，降低复发风险。这为ICC患者的术后治疗提供了新的选择，有望改善ICC患者的预后。未来仍需开展更多研究，进一步探索卡培他滨在ICC治疗中的应用，为ICC患者带来更多获益。

卡培他滨在其他恶性肿瘤的治疗中也显示出良好的疗效和安全性，如结直肠癌、乳腺癌等。卡培他滨的抗肿瘤机制主要通过抑制胸苷合成酶，阻断DNA合成，从而抑制肿瘤细胞的增殖。此外，卡培他滨还具有较好的口服生物利用度和药代动力学特性，便于患者服用和个体化治疗。

总之，BILCAP试验为ICC术后治疗提供了新的科学依据。卡培他滨作为ICC术后辅助治疗，能显著延长患者生存期和无复发生存期，提高生存率，降低复发风险。这为ICC患者的术后治疗提供了新的选择，有望改善ICC患者的预后。未来仍需开展更多研究，进一步探索卡培他滨在ICC治疗中的应用，为ICC患者带来更多获益。同时，也应重视ICC的早期诊断和综合治疗，多学科协作，制定个体化治疗方案，以提高ICC患者的生存质量和预后。

邓锐

四川大学华西医院