幽门螺杆菌根除：预防胃癌的关键策略

幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，简称H. pylori）是一种广泛存在于人类胃黏膜中的细菌，它与胃癌的发生有着密切的联系。本文将详细探讨幽门螺杆菌感染与胃癌之间的关系，并讨论根除治疗在预防胃癌中的关键作用。

胃癌是一种起源于胃黏膜上皮细胞的恶性肿瘤，其发病原因复杂，涉及遗传、环境、生活方式等多种因素。早期胃癌可能不表现出明显症状，但随着病情的发展，患者可能会经历消化不良、食欲减退、体重下降、黑色粪便和贫血等症状。这些症状的出现往往提示着病情的进展。

胃癌的发展是一个多阶段的过程，涉及慢性炎症、基因突变、细胞失衡和血管生成等多个环节。幽门螺杆菌感染是导致慢性胃炎的主要原因之一，长期的慢性炎症刺激胃黏膜，增加了细胞的基因突变风险，从而促进胃癌的发生。据估计，幽门螺杆菌感染者患胃癌的风险是非感染者的3-6倍；而在胃癌患者中，约有60%-80%存在幽门螺杆菌感染。

幽门螺杆菌根除治疗是通过抗生素和其他药物的联合使用，来消除胃黏膜中的幽门螺杆菌。研究表明，根除幽门螺杆菌可以显著降低胃癌的风险，尤其是在早期感染阶段进行根除治疗效果更为明显。此外，根除治疗还可以改善慢性胃炎的症状，减少胃黏膜的炎症反应，从而降低胃癌的发生率。一项对近2000名幽门螺杆菌感染者的随访研究显示，根除治疗使胃癌风险降低了约39%。

除了根除幽门螺杆菌外，预防胃癌的其他措施还包括生活方式的调整，如戒烟、限制酒精摄入、保持健康饮食和适量运动；定期体检，特别是对于有胃癌家族史或高风险人群，定期进行胃镜检查可以及早发现胃癌或癌前病变；以及对幽门螺杆菌感染的早期诊断和及时治疗。通过这些综合措施，可以降低幽门螺杆菌感染对胃黏膜的持续损伤，减少胃癌的发生风险。

幽门螺杆菌感染后，胃黏膜会出现慢性炎症反应，这种炎症反应会导致胃黏膜细胞的DNA损伤，增加细胞的基因突变风险。长期的基因突变累积，可能导致细胞失去正常的生长控制，从而发展为胃癌。幽门螺杆菌感染还会导致胃黏膜的萎缩和肠上皮化生，这些都是胃癌的癌前病变。

幽门螺杆菌根除治疗的适应症包括：有消化性溃疡病史的患者、有胃癌家族史的患者、有胃黏膜萎缩或肠上皮化生的患者、以及有消化不良症状的患者。根除治疗的方案通常包括两种抗生素和一种质子泵抑制剂，疗程通常为10-14天。根除治疗的成功率约为80%-90%，但随着抗生素耐药性的增加，根除治疗的成功率有所下降。

除了根除幽门螺杆菌外，预防胃癌的其他措施还包括：

戒烟：吸烟会增加胃癌的风险，戒烟可以降低这一风险。

限制酒精摄入：过量饮酒会增加胃癌的风险，适量饮酒可以降低这一风险。

保持健康饮食：摄入富含水果、蔬菜和全谷物的饮食可以降低胃癌的风险。

适量运动：适量运动可以降低胃癌的风险。

定期体检：对于有胃癌家族史或高风险人群，定期进行胃镜检查可以及早发现胃癌或癌前病变。

对幽门螺杆菌感染的早期诊断和及时治疗：通过呼气试验、血清学试验或粪便抗原试验可以诊断幽门螺杆菌感染，及时进行根除治疗可以降低胃癌的风险。

总之，幽门螺杆菌根除治疗是预防胃癌的有效策略之一。通过综合管理，包括改善生活方式、定期体检和幽门螺杆菌的根除，可以显著降低胃癌的风险，保护人们的健康。预防胃癌需要全社会的共同努力，提高公众对幽门螺杆菌感染和胃癌的认识，加强幽门螺杆菌感染的筛查和干预，从而减少胃癌的发病率和死亡率，提高患者的生活质量。

尹光

杭州市第一人民医院