肝癌术后并发症的早期识别与及时干预

肝癌，作为全球范围内致死率较高的恶性肿瘤之一，其手术治疗的效果直接影响患者的生存率和生活质量。本文旨在介绍肝癌术后并发症的早期识别与及时干预方法，以及康复指导，以帮助患者更好地恢复。

一、肝癌手术方式选择

肝癌手术方式主要包括肝切除术和肝移植术。肝切除术适用于肿瘤局限于肝脏一处或少数几处，肝功能较好的患者。而肝移植术适用于肿瘤体积较小、无血管及胆管侵犯、无远处转移的患者，尤其是对于肝功能衰竭的患者更为合适。正确的手术方式选择，是预防术后并发症的第一步。

二、术后并发症预防

出血

：术后出血是肝癌手术常见的并发症之一。预防措施包括术中精细操作减少肝脏损伤、术后密切监测血压和引流液情况等。一旦发生出血，应立即采取止血措施，并根据出血量和速度采取相应的治疗策略，如输血或再次手术。

感染

：术后感染的预防关键在于手术室的无菌操作、术后伤口护理以及合理使用抗生素。应定期更换敷料，保持伤口清洁干燥，避免感染的发生。若出现感染迹象，如红肿、疼痛、分泌物增多等，应及时使用抗生素并进行局部处理。

肝衰竭

：预防肝衰竭需要术前评估肝功能，术中保留足够肝脏体积，并在术后提供必要的营养支持和避免肝脏毒性药物。对于存在肝衰竭风险的患者，应密切监测肝功能指标，如转氨酶、胆红素、凝血功能等，并及时给予支持治疗。

三、术后康复指导

营养支持

：术后患者需要高蛋白、低脂、适量碳水化合物的饮食，以促进伤口愈合和肝功能恢复。应根据患者的具体情况调整饮食结构，必要时可使用营养补充剂。同时，应避免摄入过多脂肪和胆固醇，以减轻肝脏负担。

适度活动

：在医生指导下进行适度活动，有助于提高身体机能和预防术后并发症，如深静脉血栓。活动量应根据患者的体力和恢复情况逐渐增加，避免过度劳累。适当的活动可以促进血液循环，预防血栓形成，同时有助于肠道蠕动，预防便秘。

心理支持

：癌症患者术后常伴有焦虑、抑郁等心理问题，心理支持和疏导对于患者的整体康复至关重要。应鼓励患者保持积极乐观的心态，必要时可寻求心理咨询或心理治疗。家人和朋友的关心和支持也非常重要，可以帮助患者树立战胜疾病的信心。

定期随访

：定期进行肝功能检测、肿瘤标志物检查和影像学检查，以早期发现可能的复发或并发症。随访的频率应根据患者的具体情况和医生的建议确定。一旦发现异常，应及时采取相应的治疗措施。

合理用药

：术后患者可能需要长期使用一些药物，如抗病毒药物、抗肿瘤药物等。应严格遵医嘱，按时按量服药，避免随意增减剂量或停药。同时，应定期监测药物的疗效和副作用，必要时及时调整用药方案。

总结而言，肝癌术后并发症的有效预防和早期识别，以及全面的康复指导，对于提高患者的生存率和改善生活质量具有重要意义。患者应在专业医疗团队的指导下，积极参与术后管理，以达到最佳的康复效果。同时，患者和家属也应增强对疾病的认知，积极配合治疗和康复，共同努力战胜肝癌。

宗翊

第二军医大学第三附属医院长海院区