肺癌围手术期并发症的预防与管理

肺癌是全球范围内发病率和死亡率较高的恶性肿瘤之一。为了提高治疗效果和患者的生活质量，对于肺癌患者而言，围手术期的管理显得尤为重要。本文将系统地介绍肺癌围手术期管理的关键环节，包括术前准备、手术方式选择、术后管理、术后辅助治疗和长期随访，并强调多学科团队合作的重要性。

术前准备 术前准备是确保手术顺利进行的重要步骤。在此阶段，医疗团队需要对患者的整体状况进行全面评估，这包括对肺功能、心功能、营养状况等的细致检查，以确定患者是否具备手术的条件。对于患者的肺功能评估，常用的方法包括肺功能测试和血气分析，这些检查有助于评估患者的肺储备能力，预测术后肺部并发症的风险。心脏功能的评估则涉及心电图、超声心动图等检查，以确保患者能够承受手术过程中的生理应激。营养状况的评估对于术后恢复同样重要，良好的营养状态有助于减少术后并发症和缩短住院时间。

除了生理状况的评估，心理状态也是术前准备不可忽视的一环。患者可能会因为对手术的恐惧和焦虑而产生心理压力，医疗团队需要通过心理疏导和支持帮助患者缓解这些负面情绪。此外，术前的营养支持和感染控制也是降低术后并发症风险的重要措施。营养支持可以通过调整饮食、补充营养素等方式进行，而感染控制则涉及到术前的抗生素预防使用等。

手术方式选择 手术方式的选择需根据肿瘤的具体状况和患者的个体差异来综合决定。肿瘤的大小、位置、分期以及患者的年龄、合并症等因素都会影响到手术方式的选择。常见的手术方式包括肺叶切除术、肺段切除术和楔形切除术等。对于肿瘤较小、未侵及周围组织的早期肺癌患者，手术切除是首选治疗方法，能够实现肿瘤的根治性切除。而对于中晚期肺癌患者，由于肿瘤可能已经侵及周围组织或发生远处转移，因此需要采取个体化的综合治疗方案，结合手术、化疗、放疗等多种治疗手段。

术后管理 术后管理是确保患者安全恢复的关键环节。术后患者需要密切监测生命体征，及时发现并处理可能出现的并发症，如肺部感染、肺不张、肺栓塞等。呼吸道管理是术后管理的重要组成部分，医护人员应鼓励患者进行深呼吸和有效咳嗽，以促进肺部分泌物的排出，预防肺部并发症的发生。此外，术后的营养支持和疼痛控制也不可忽视，合理的营养支持有助于患者恢复体力，而有效的疼痛控制则可以提高患者的舒适度，促进术后恢复。

术后辅助治疗 术后辅助治疗的主要目的是消灭可能残留的癌细胞，降低复发风险。常用的辅助治疗手段包括化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等。化疗可以通过全身给药来抑制癌细胞的生长和扩散，而放疗则通过局部照射来消灭残留的癌细胞。靶向治疗和免疫治疗则是近年来新兴的治疗手段，它们针对特定的分子靶点或免疫系统进行干预，以期达到更精准的治疗效果。辅助治疗的选择需要根据患者的病理分期、基因突变状态、耐受性等多种因素综合考虑。

长期随访 肺癌患者术后需要进行长期的随访和监测，以及时发现复发和转移。随访内容包括胸部CT、肿瘤标志物检测等，这些检查有助于评估患者的疾病状态和治疗效果。一般建议术后2年内每3-6个月复查一次，2年后每6-12个月复查一次。长期随访不仅有助于及时发现和处理复发或转移，也是评估治疗效果和指导后续治疗的重要依据。

综上所述，肺癌围手术期管理是一个涉及多学科、多方面的复杂而系统的工程。通过全面细致的术前准备、个体化的手术方式选择、科学的术后管理、规范的术后辅助治疗和长期的随访监测，可以显著提高肺癌患者的治疗效果和生活质量。这需要医疗团队的密切合作和患者的积极参与，共同为患者提供最佳的治疗和关怀。

王大伟

赤峰市医院