胰腺癌免疫治疗：胰腺炎管理的内科与外科策略

胰腺癌，以其高度侵袭性和较差的预后而闻名，一直是医学界面临的重大挑战。近年来，随着免疫检查点抑制剂在肿瘤治疗领域的突破，胰腺癌患者也看到了新的治疗希望。然而，伴随新疗法而来的还有新的治疗相关并发症，如免疫相关性胰腺炎。本文将深入探讨免疫检查点抑制剂引起的胰腺炎的管理策略，并强调多学科合作在治疗中的重要性。

免疫检查点抑制剂与胰腺炎

免疫检查点抑制剂通过阻断肿瘤细胞逃避免疫系统的机制，增强机体对肿瘤的免疫反应。然而，这种增强的免疫反应有时也会错误地攻击正常组织，导致免疫相关性胰腺炎等并发症。因此，对于使用免疫检查点抑制剂的患者，监测和管理胰腺炎成为治疗过程中不可或缺的一环。

胰腺炎的管理策略

内科治疗

胰腺炎的内科治疗是基础，涉及到使用皮质类固醇抑制过度的免疫反应，并控制胰腺炎的症状。这一过程中，疼痛管理、营养支持和液体平衡的维持至关重要。消化内科专家在评估患者的消化功能方面发挥着重要作用，他们通过调整营养支持方案，优化患者的营养摄入。重症医学科医生则负责监测和管理患者的重症症状，如急性呼吸窘迫综合征和多器官功能衰竭，保障患者生命安全。

外科干预

在某些情况下，胰腺炎可能导致坏死性病变或脓肿形成，这时外科干预就显得尤为重要。外科手术可以清除感染灶和坏死组织，减轻症状，并减少并发症的风险。手术的决策必须基于个体化的评估，考虑到患者的整体状况和手术风险，以确保治疗的安全性和有效性。

感染科专家的角色

感染科专家在管理胰腺炎中扮演着关键角色，他们负责识别和治疗可能的感染，并预防感染的进一步发展。这对于控制胰腺炎的进展和减少并发症至关重要。

营养科医生的贡献

营养科医生根据患者的营养状况制定个性化的营养计划，以支持患者的整体健康和恢复。良好的营养状态对于患者的康复和生活质量的提高具有重要意义。

康复科的介入

康复科的介入对于患者的长期康复至关重要。他们通过物理治疗和心理支持，帮助患者恢复身体功能和提高生活质量，使患者能够更好地回归社会和日常生活。

多学科合作的重要性

免疫检查点抑制剂治疗胰腺癌时可能引起的胰腺炎需要多学科团队的协作，以制定个体化的治疗方案。内科治疗、外科干预，以及消化内科、重症医学科、感染科、营养科和康复科的共同努力，可以有效地管理胰腺炎，提高患者的治疗效果和生活质量。这种多学科合作模式不仅能够为患者提供全方位的治疗和护理，还能够促进各学科之间的交流与合作，提高治疗的科学性和精准性。

总之，免疫检查点抑制剂为胰腺癌患者带来了新的治疗选择，但同时也带来了新的挑战。通过多学科合作，我们可以更好地管理这些治疗相关并发症，提高患者的生活质量和生存率。未来，随着研究的深入和治疗方法的改进，我们有望为胰腺癌患者提供更加安全有效的治疗方案。

蔡丽彬

溧阳市人民医院