早期肺癌症状与生理机制：专家解析

肺癌，作为全球致死率最高的恶性肿瘤之一，其早期诊断和治疗对患者的生存率具有重要影响。本文将深入解析早期肺癌的症状、生理机制，以及如何通过早期诊断和预防措施来控制这一疾病的发展。

早期肺癌的症状

早期肺癌的症状往往较为隐蔽，容易被忽视。以下是一些可能的早期症状：

持续咳嗽

：肺癌细胞刺激支气管黏膜，导致持续且难以控制的咳嗽，这种咳嗽常伴有痰液，且对常规止咳药物反应不佳。咳嗽是肺癌最常见的症状之一，尤其是当咳嗽持续两周以上，且没有明显诱因时，应引起重视。

咳血

：肿瘤侵犯血管时，可能引起咳嗽时带血，血丝可能是鲜红或暗红色，这是一个重要的警示信号。咳血的发生往往提示肿瘤已经侵犯到血管，是肺癌进展的一个标志。

胸痛

：随着肿瘤的增长，可能压迫周围组织或侵犯胸膜，引起胸痛，这种痛感可能随呼吸或咳嗽而加剧。胸痛的产生往往提示肿瘤已经侵犯到胸膜或周围组织，是肺癌进展的一个重要信号。

呼吸困难

：肿瘤阻塞气道或压迫肺组织，导致氧气交换效率降低，患者可能出现气短或呼吸困难。呼吸困难的发生往往提示肿瘤已经影响到肺的正常功能，是肺癌进展的一个重要标志。

声音嘶哑

：肺癌可能侵犯或压迫喉返神经，导致声带功能受损，从而引起声音嘶哑。声音嘶哑的发生往往提示肿瘤已经侵犯到喉返神经，是肺癌进展的一个重要信号。

体重下降和乏力

：由于肿瘤消耗体内营养，加上食欲不振，患者可能出现体重下降和全身乏力。体重下降和乏力的发生往往提示肿瘤已经影响到全身的营养状况，是肺癌进展的一个重要标志。

反复发作的肺部感染

：由于肿瘤阻塞气道，患者可能出现反复的肺部感染，如肺炎、支气管炎等。反复发作的肺部感染往往提示肿瘤已经影响到气道的通畅，是肺癌进展的一个重要信号。

骨关节症状

：部分肺癌患者可能出现骨关节症状，如指趾关节肥大、骨关节疼痛等。骨关节症状的发生可能与肿瘤分泌的某些因子有关，是肺癌进展的一个重要标志。

肺癌的生理机制

肺癌的生理机制复杂，涉及细胞增殖失控、凋亡抑制、血管生成以及免疫逃逸等多个生物学过程。肿瘤细胞的快速增殖导致对周围组织的压迫和侵犯，进而引发上述症状。肿瘤还可能释放某些因子，影响正常的生理功能，造成全身性症状。

细胞增殖失控

：肺癌细胞的增殖速度远远超过正常细胞，导致肿瘤的快速增长。肿瘤细胞的增殖失控与多种基因突变有关，如KRAS、EGFR、ALK等。

凋亡抑制

：正常细胞在受到损伤或应激时会发生凋亡，以维持组织稳态。然而，肺癌细胞往往通过某些机制抑制凋亡，从而获得无限增殖的能力。

血管生成

：肿瘤的快速增长需要大量的血液供应，因此肿瘤会通过分泌某些因子促进血管生成，以满足其营养和氧气的需求。

免疫逃逸

：肿瘤细胞能够通过某些机制逃避免疫系统的监视和攻击，从而获得持续生长的能力。免疫逃逸与肿瘤微环境的改变、免疫抑制因子的分泌等因素有关。

早期诊断和预防措施

早期诊断对于提高肺癌患者生存率至关重要。低剂量CT扫描等影像学检查可以发现早期肺癌，从而及时进行治疗。此外，改善生活习惯，如戒烟、避免被动吸烟、减少职业暴露等，以及定期进行肺癌筛查，对于降低发病风险具有重要意义。

影像学检查

：低剂量CT扫描是目前最常用的肺癌筛查手段，其敏感性和特异性均较高，能够发现早期肺癌。对于高危人群，如长期吸烟者、有家族遗传史者等，建议每年进行一次低剂量CT筛查。

生物标志物检测

：某些肿瘤标志物，如CEA、NSE、CYFRA21-1等，可用于肺癌的辅助诊断。然而，这些标志物的敏感性和特异性均较低，不能作为肺癌的确诊依据。

病理学检查

：对于疑似肺癌的患者，建议进行支气管镜检查或经皮肺穿刺活检，以获取肿瘤组织进行病理学检查。病理学检查是肺癌诊断的金标准，能够明确肿瘤的类型、分化程度等信息。

基因检测

：对于确诊的肺癌患者，建议进行基因检测，以明确肿瘤的驱动基因突变情况。基因检测结果有助于指导个体化治疗方案的选择，如靶向治疗、免疫治疗等。

改善生活习惯

：戒烟是预防肺癌最重要的措施，吸烟者戒烟后肺癌的发病风险会逐渐降低。此外，避免被动吸烟、减少职业暴露等也

孙正望

复旦大学附属肿瘤医院徐汇院区