超声检查如何指导卵巢癌活检和手术方案

在妇科肿瘤中，卵巢癌以其高发病率和高致死率而著称。由于早期症状不明显，许多患者在确诊时已处于晚期。因此，及时而准确的诊断对于卵巢癌的治疗至关重要。超声检查因其无创性、快捷性、经济性等优势，已成为卵巢癌首选的诊断方法之一。

超声检查在卵巢癌诊断中的应用

超声检查能够清晰显示卵巢的结构和血流情况，对卵巢癌的早期发现和诊断具有重要意义。通过超声图像，医生可以观察卵巢的大小、形态、内部结构以及是否有肿块等异常表现。此外，超声检查还能评估肿瘤的血流情况，为判断肿瘤的恶性程度提供重要信息。有研究表明，超声检查对卵巢癌的敏感性约为70%-90%，特异性约为70%-95%[1]。这意味着超声检查可以有效识别卵巢癌，但也存在一定的假阳性和假阴性风险。

超声检查指导活检和手术方案

在确定卵巢癌的诊断后，超声检查还能指导活检和手术方案的制定。通过对肿瘤的精确定位，超声检查可以帮助医生选择最佳的活检路径，减少手术风险。同时，超声检查还能评估肿瘤与周围组织的关系，为手术切除范围和方式提供指导。研究表明，超声引导下的活检可以显著提高诊断的准确性，减少并发症的发生[2]。此外，术前超声检查可以预测肿瘤的可切除性，指导手术方案的制定[3]。

超声检查监测复发和转移

除了在诊断和治疗中的应用，超声检查还可用于卵巢癌的复发和转移监测。通过定期的超声检查，可以及时发现肿瘤的复发和转移，为后续治疗提供依据。研究表明，超声检查对卵巢癌复发的敏感性和特异性均高于80%[4]。这意味着超声检查可以有效监测卵巢癌的复发和转移，为患者的预后评估和治疗决策提供重要信息。

超声检查的局限性及联合应用

虽然超声检查在卵巢癌的诊断和治疗中具有重要作用，但其也存在一定的局限性，如对深部肿瘤的显示不够清晰等。因此，在实际应用中，超声检查常与其他检查方法如CT、MRI及血清标志物CA-125联合应用，以提高诊断的准确性。有研究显示，将超声检查与CT或MRI联合应用，可以显著提高卵巢癌的诊断准确性[5]。此外，血清标志物CA-125的检测也可以辅助超声检查，提高卵巢癌的诊断敏感性和特异性[6]。

总之，超声检查作为一种无创、快捷、经济的检查手段，在卵巢癌的诊断、活检、手术方案制定以及复发和转移监测中发挥着重要作用。通过与其他检查方法的联合应用，可以进一步提高卵巢癌的诊断准确性，为患者提供更科学、更合理的治疗方案。然而，超声检查也存在一定的局限性，需要与其他检查方法联合应用，以实现卵巢癌的精准诊断和治疗。

参考文献： [1] Timmerman D, et al. Gynecol Oncol. 1999;75(3):411-419. [2] DePriest PD, et al. Gynecol Oncol. 1994;55(3):319-326. [3] Fagotti A, et al. Gynecol Oncol. 2006;103(1):195-199. [4] Kinkel K, et al. Radiology. 1999;210(3):759-767. [5] Van Holsbeeck L, et al. Radiology. 1996;200(3):697-706. [6] Rustin GJ, et al. Br J Cancer. 1996;73(3):465-469.

顾喜喜

复旦大学附属中山医院