胰腺炎并发症防治：预防与处理策略

胰腺炎是一种胰腺组织的炎症性疾病，根据病程可以分为急性胰腺炎和慢性胰腺炎。本文将详细探讨胰腺炎的预防和治疗策略，特别是针对其并发症的防治。

一、预防措施 预防胰腺炎的关键在于维护胰腺健康。以下是一些有效的预防措施： 1. 健康饮食：保持低脂、低糖的饮食结构，减少胰腺的消化负担。研究表明，高脂饮食会刺激胰腺分泌更多的消化酶，增加胰腺炎的风险。 2. 控制体重：肥胖是胰腺炎的一个重要诱因。肥胖患者的脂肪组织会释放炎症因子，损害胰腺功能。通过合理饮食和运动控制体重，可以降低胰腺炎的风险。 3. 定期体检：定期进行胰腺相关的体检，如血液检查和影像学检查，有助于早期发现问题。对于有胰腺炎家族史的人群，更应重视定期体检。 4. 避免药物滥用：某些药物可能增加胰腺炎的风险，应在医生指导下合理使用。例如，某些降脂药和利尿剂可能引起胰腺炎，应严格遵医嘱服用。 5. 戒烟限酒：吸烟和饮酒均会增加胰腺炎的风险。烟草中的尼古丁和酒精都对胰腺有直接毒性作用，长期吸烟饮酒是胰腺炎的重要诱因。

二、急性胰腺炎的治疗策略 急性胰腺炎是一种紧急情况，需要及时的支持性治疗： 1. 液体复苏：补充液体和电解质，维持患者的水电解质平衡。急性胰腺炎患者常伴有脱水和电解质紊乱，及时补液是治疗的基础。 2. 营养支持：在病情允许的情况下，提供必要的营养支持。急性胰腺炎患者因胰腺功能受损，消化吸收能力下降，需要补充营养。 3. 抑制胰腺分泌：使用药物抑制胰腺分泌，减轻炎症。常用药物包括H2受体拮抗剂和生长抑素类似物，能减少胰腺分泌，缓解症状。 4. 抗生素治疗：对于并发感染的患者，及时应用抗生素。感染是急性胰腺炎的重要并发症，一旦发生应及时使用抗生素抗感染治疗。 5. 重症监护：对于重症急性胰腺炎患者，需要住进重症监护病房(ICU)，进行严密监测和综合治疗。

三、慢性胰腺炎的治疗策略 慢性胰腺炎的治疗更为复杂，包括药物治疗、内镜治疗和手术治疗： 1. 药物治疗：使用酶替代疗法和止痛药物，缓解症状。慢性胰腺炎患者胰腺外分泌功能减退，需要补充胰酶以改善消化吸收。同时，疼痛是慢性胰腺炎的主要症状，需要使用止痛药物控制。 2. 内镜治疗：对于胰腺管内结石或狭窄，内镜治疗是一种有效的方法。通过内镜可以将胰管内的结石取出，或放置支架以扩张狭窄的胰管。 3. 手术治疗：在药物和内镜治疗无效时，可能需要进行手术治疗，如胰腺切除术。对于伴有胰腺假性囊肿、胰腺坏死等并发症的患者，可能需要手术切除病变组织。 4. 营养支持：慢性胰腺炎患者消化吸收能力下降，需要长期补充胰酶和营养。必要时可采用肠内或肠外营养支持。

四、并发症的处理 胰腺炎可能引发多种并发症，如胰腺假性囊肿、胰腺坏死等，需要针对性处理： 1. 胰腺假性囊肿：根据囊肿大小和病情，可以选择观察、内镜引流或手术治疗。小囊肿可先观察，若囊肿增大或出现症状可考虑内镜引流或手术切除。 2. 胰腺坏死：对于感染性坏死，可能需要手术清创和引流。坏死组织是感染的来源，一旦发生感染性坏死，应及时手术清除坏死组织，并放置引流管以充分引流。 3. 胰腺癌：慢性胰腺炎患者胰腺癌的风险增加，需要定期进行胰腺癌筛查。一旦出现胰腺癌的临床表现，应尽早确诊并积极治疗。

总结： 胰腺炎及其并发症的防治需要综合考虑预防和治疗策略。通过健康的生活方式和定期体检预防疾病，对于已发病的患者，及时有效的治疗是关键。针对不同类型和阶段的胰腺炎，应选择合适的治疗手段，以减轻症状、改善生活质量，并预防并发症的发生。对于胰腺炎患者，需要长期随访和综合管理，以改善预后和提高生活质量。

王志峰

驻马店市中医院