分子生物学技术在胃癌诊断中的角色

胃癌，这一在全球范围内极为常见的恶性肿瘤，其早期诊断与治疗对于提升患者的生存质量和生存率至关重要。随着医学技术的迅猛发展，尤其是分子生物学技术的不断突破，它们在胃癌的诊断和治疗领域扮演着越来越关键的角色。本文将综合介绍分子生物学技术在胃癌诊断和治疗中的最新进展，以期为临床医疗提供参考。

分子生物学技术在胃癌诊断中的应用

内镜检查与胶囊内镜的结合使用

：内镜检查一直被视为胃癌诊断的金标准，它通过直接观察胃黏膜的细微变化，有助于及时发现早期胃癌。胶囊内镜技术为患者提供了一种更为舒适的无创检查方式，患者只需吞咽一个胶囊，胶囊内的微型摄像头便能拍摄胃内图像，辅助医生进行精准诊断。这种技术特别适用于那些不愿意或无法耐受传统内镜检查的患者，提高了胃癌筛查的接受度和覆盖率。

分子标记物检测的精准化

：分子生物学技术的发展使得对胃癌相关分子标记物的检测更为精准。通过分析肿瘤组织中的特定基因突变和蛋白表达情况，不仅可以辅助医生诊断胃癌，还能预测疾病的进展和预后，为临床决策提供科学依据。例如，HER2（人表皮生长因子受体2）的过表达与胃癌的预后不良相关，HER2阳性的胃癌患者可能从特定的靶向治疗中获益。

液体活检技术的创新应用

：液体活检技术通过检测患者血液中的循环肿瘤DNA（ctDNA）或循环肿瘤细胞（CTCs），为胃癌的早期诊断和实时监测提供了一种新的手段。这种非侵入性检测方法，能够动态监测肿瘤的基因变化，对指导治疗策略调整具有重要价值。液体活检技术的应用，使得对胃癌的实时监测和疗效评估变得更加便捷和精确。

分子生物学技术在胃癌治疗中的应用

手术切除与微创手术的结合

：手术切除依然是胃癌治疗的主要方法。微创手术技术的发展，使得患者术后恢复更快，并发症更少。分子生物学技术在此过程中发挥重要作用，通过评估肿瘤的侵袭性和转移潜力，指导手术方案的制定，提高手术的精确性和安全性。例如，通过分析肿瘤微环境中的免疫细胞浸润情况，可以预测手术切除后肿瘤复发的风险。

新辅助化疗和靶向治疗的个体化

：新辅助化疗可以在手术前缩小肿瘤体积，提高手术成功率。分子生物学技术在此过程中指导化疗药物的选择，实现精准治疗，减少对正常细胞的损害。靶向治疗针对特定的分子靶点，提高治疗效果，减少副作用。例如，针对HER2阳性的胃癌患者，使用HER2靶向药物可以显著提高治疗效果。

免疫治疗的精准筛选

：免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞。分子生物学技术有助于筛选适合免疫治疗的患者，并预测治疗效果，实现真正意义上的个体化治疗。例如，通过分析肿瘤组织的PD-L1（程序性死亡配体1）表达水平，可以预测患者对免疫检查点抑制剂的响应情况。

总结

分子生物学技术的不断进步极大地推动了胃癌的早期诊断和治疗。精准的分子标记物检测和液体活检技术，使得胃癌的早期发现成为可能。同时，新辅助化疗、靶向治疗和免疫治疗等方法为患者提供了个性化、高效的治疗方案。早期诊断和综合治疗是提高胃癌患者生存率和生活质量的关键。随着研究的深入，未来分子生物学技术将在胃癌的诊疗中发挥更大的作用，为患者带来更多的希望和选择。

杨旭初

河南省肿瘤医院