非霍奇金淋巴瘤治疗差异：DLBCL的免疫化疗与T细胞的个体化方案

非霍奇金淋巴瘤（NHL）是一组异质性淋巴系统恶性肿瘤，其中弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）和T细胞淋巴瘤是最常见的两种类型。尽管它们同属于非霍奇金淋巴瘤这一大类，但它们的生物学特性、临床表现和治疗策略存在显著差异。本文将重点探讨DLBCL和T细胞淋巴瘤的治疗差异，以及未来治疗的发展方向。

DLBCL是最常见的非霍奇金淋巴瘤亚型，占所有NHL的30-40%。其特点是肿瘤细胞增殖速度快，临床表现多样，预后差异较大。目前，DLBCL的首选治疗方案是免疫化疗，即在化疗基础上联合应用单克隆抗体药物。其中最常用的化疗方案是R-CHOP（利妥昔单抗+环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松），约60-70%的DLBCL患者可达到完全缓解。近年来，新一代单克隆抗体如奥滨利妥（obinutuzumab）和polatuzumab vedotin（Pola）也显示出良好的疗效。此外，针对某些特定分子标志物（如CD79b、CD22）的抗体药物偶联物（ADCs）也在临床研究中显示出治疗潜力。

与DLBCL不同，T细胞淋巴瘤是一个包含多种亚型的大家族，包括外周T细胞淋巴瘤（PTCL）、间变性大细胞淋巴瘤（ALCL）等。由于不同亚型的生物学特性和临床表现差异较大，T细胞淋巴瘤的治疗需根据亚型进行个体化选择。对于某些特定亚型，如ALCL-ALK阳性型，靶向治疗（如克唑替尼）已成为一线治疗方案。而对于大多数PTCL亚型，目前仍以化疗为主，常用的方案包括CHOP、EPOCH等。近年来，免疫检查点抑制剂（如PD-1/PD-L1单抗）在某些PTCL亚型中也显示出一定的疗效。

总之，DLBCL和T细胞淋巴瘤作为非霍奇金淋巴瘤的两大亚型，其治疗策略存在显著差异。DLBCL首选免疫化疗，而T细胞淋巴瘤需根据亚型个体化治疗。随着分子生物学研究的不断深入，未来有望开发出更多针对特定分子靶点的靶向治疗和免疫治疗药物，为非霍奇金淋巴瘤患者提供更加精准有效的治疗方案。同时，个体化治疗策略的优化也是未来研究的重要方向。

江莉芳

澧县人民医院