NSA、CEA与SCC抗原：肺癌诊断的三重奏

肺癌，作为全球范围内死亡率极高的恶性肿瘤之一，其早期诊断和治疗对提高患者生存率至关重要。在众多生物标志物中，鳞状上皮细胞癌抗原（SCC）因其在肺癌风险评估中的关键作用而备受关注。本文将详细探讨SCC抗原与非特异性肿瘤标志物（NSA）和癌胚抗原（CEA）在肺癌诊断中的联合应用，以及它们如何共同提高诊断的准确性。

首先，SCC抗原是一种与鳞状上皮细胞癌相关的血清肿瘤标志物，尤其在鳞状细胞癌中表达水平较高。SCC抗原的升高通常与肺癌、宫颈癌等恶性肿瘤的发生和发展有关。然而，SCC抗原并非肺癌的特异性标志物，其在其他非肿瘤性疾病中也可能升高，例如肾功能不全、肝炎等，因此单独使用SCC抗原进行肺癌诊断的准确性有限。

非特异性肿瘤标志物（NSA）是指那些在多种肿瘤中均可检测到的生物标志物，它们在肿瘤的诊断、疗效监测及预后评估中具有一定的应用价值。NSA的检测有助于发现肿瘤的存在，但同样缺乏特异性，不能单独用于确诊。常见的NSA包括CA125、CA15-3等，它们在卵巢癌、乳腺癌等肿瘤的监测中具有一定作用。

癌胚抗原（CEA）是一种广为人知的肿瘤标志物，尤其在结直肠癌、胃癌和肺癌中表达水平较高。CEA在肿瘤的早期诊断、疗效评估及复发监测中发挥着重要作用。然而，CEA也存在一定的非特异性，单独使用时诊断准确性有限。CEA的升高也可能与非肿瘤性疾病如炎症性肠病、胰腺炎等有关。

为了提高肺癌的诊断准确性，临床上常将SCC抗原、NSA和CEA联合检测。这种联合检测策略可以综合各个标志物的优势，提高诊断的敏感性和特异性。研究表明，SCC、NSA和CEA的联合检测在肺癌的早期诊断中具有较高的准确性，有助于及时发现肺癌并指导治疗。例如，一项研究发现，SCC、CEA和CA125的联合检测对非小细胞肺癌的诊断敏感性可达85%，特异性可达90%。

值得注意的是，尽管生物标志物检测在肺癌的诊断中发挥着重要作用，但确诊仍需要依赖病理检查。病理检查可以直接观察到肿瘤细胞的形态特征，是确诊肺癌的金标准。生物标志物检测结果应与病理检查结果相结合，以提高肺癌诊断的准确性。例如，通过支气管镜或经皮肺穿刺活检获取的组织样本，可以进行病理学和分子生物学检测，从而明确肺癌的类型和分子特征。

此外，健康的生活方式对预防肺癌至关重要。戒烟、避免被动吸烟、减少职业暴露、保持室内空气清新等措施可以有效降低肺癌的发生风险。定期体检和筛查也是早期发现肺癌的重要手段。低剂量螺旋CT扫描已被证实对高危人群的肺癌筛查具有较高的敏感性和特异性，可以显著提高早期肺癌的检出率。

总之，SCC抗原、NSA和CEA在肺癌诊断中发挥着重要作用。它们的联合检测有助于提高肺癌的诊断准确性，为患者提供及时有效的治疗。同时，保持健康的生活方式和定期体检对预防肺癌具有重要意义。随着生物标志物研究的不断深入，未来有望发现更多具有高特异性和敏感性的肺癌标志物，进一步提高肺癌的诊断和治疗水平。通过多学科合作和个体化治疗策略，我们有望在未来降低肺癌的死亡率，提高患者的生存率和生活质量。

赵静

上海市肺科医院